柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤后抑郁的临床价值分析

贾晓鑫 江思润（通讯作者）

（重庆市北碚区中医院 重庆 400700）

肿瘤后抑郁即肿瘤患者确诊后，治疗过程中常出现精神失常的病态情绪反应，一定程度上将对临床治疗效果产生不良影响，且不利于预后[1]。西医常采用抗抑郁药对肿瘤后抑郁患者进行治疗，但不良反应较多，患者耐受性较差[2]；我院将柴胡加龙骨牡蛎汤应用于肿瘤后抑郁的治疗中，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2016年8月—2018年7月期间接收的68例肿瘤后抑郁患者纳入本次研究观察范围，所有患者均符合肿瘤及抑郁症诊断标准，且均符合郁病中医诊断标准[3]。采用随机的方式将患者均分为对照组（n=34）与观察组（n=34），对照组中男女性患者例数比为20:14，年龄最大78岁，最小51岁，平均（61.34±5.23）岁；病程最长2年，最短2个月，平均（16.53±3.46）个月；胃癌6例，结肠癌8例，肝癌10例，胰腺癌4例，肺癌3例，食管癌3例。观察组中男女性患者例数比为22:12，年龄最大76岁，最小50岁，平均（62.44±5.17）岁；病程最长2.5年，最短2个月，平均（16.76±3.27）个月；胃癌8例，结肠癌4例，肝癌7例，胰腺癌6例，肺癌6例，食管癌3例。将两组患者一般资料数据进行统计学分析，结果显示P＞0.05；所有患者均对本次研究知情并均签署《知情同意书》，研究受我院伦理委员会监督；将酗酒、行动不便、存在语言表达障碍者排除，同时排除合并心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病以及近期接受抗抑郁治疗者与妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

给予对照组草酸艾司西酞普兰片（生产企业：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字J20150119）治疗：口服，初始剂量为10mg/次，1次/d，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg，症状缓解后，持续治疗6个月以巩固疗效。给予观察组柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗：方剂为茯苓18g，龙骨、牡蛎、茯神、炒酸枣仁、首乌藤、龙齿各30g，合欢皮20g，柴胡、石菖蒲、远志各15g，黄芩、法半夏、党参、郁金各12g，丹参10g，加水煎煮至300ml，每日两次、每次取150ml温服，连续治疗6个月。

1.3 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计数资料的表示以百分比（%）进行，由χ2检验；计量资料的表示由均数±标准差（±s）完成，以t检验；P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者临床疗效

与对照组相比，在临床治疗总有效率上，观察组显著较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 对比两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3.讨论

现阶段临床中西医针对肿瘤后抑郁的治疗主要采用三环类、选择性5-HT再摄取抑制剂，本次研究中给予对照组草酸艾司西酞普兰片是二环氢化酞类衍生物西酞普兰的单-S-对映体，该药物可抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能，发挥抗抑郁的作用。但草酸艾司西酞普兰片起效慢，治疗过程中患者易产生不良反应，从而治疗依从性差，因而疗效不明显。本研究结果显示，对照组临床总有效率仅为76.47%，但仍处于不良水平，患者用药不良反应发生率较高，这表明草酸艾司西酞普兰片疗效不佳。

本次研究给予观察组柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，结果显示，相对于对照组，观察组临床总有效率显著更高，且不良反应发生率较低（P＜0.05），表明柴胡加龙骨牡蛎杨安全有效。

综上所述，在肿瘤后抑郁的治疗中运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减可取得较常规西药治疗更高的临床效果，有效改善患者的抑郁症状，且不良反应较少，值得推广。