SHEL模式在门诊药房高危药品管理中的应用效果分析

胡海波

（重庆市涪陵区人民医院 重庆 408000）

SHEL模式即对人力、硬件、环境以及软件四方面影响因素对发药差错时间予以分析，并据此制定对策。在临床中，门诊药房负责对急诊以及全院所有临床科室的药品提供药学服务工作，其中高危药品的管理工作对用药安全、病患救护效果及医院整体形象影响重大。于2017年3月在门诊药房高危药品管理工作中应用SHEL模式，分析探讨在门诊药房高危药品管理工作中应用SHEL模式的临床应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2017年3月在门诊药房高危药品管理工作中应用SHEL模式，将2017年3—2018年4月应用SHEL模式期间设为实施组，2016年1月—2017年2月未应用时期设为常规组。实施组发药14320次，常规组发药14315次，两组在用药次数、种类等资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

于2017年3月在门诊药房高危药品管理工作中应用SHEL模式，具体内容如下：①分析成因：医护人员分析门诊高危药品发生差错的类型及成因，对护理人员专业素质、发药环境、高危药品管理制度等可导致发药错误的情况予以分析；②制定对策：对分析所得的导致发药失误的原因予以总结，针对其制定相应的管理对策；③实施对策，优化方案：实施管理对策后，对实施情况进行监管，根据实施情况对管理方案进行持续的改进、优化。

1.3 观察指标

记录并分析发药错误的发生情况、概率及其成因。

1.4 统计学方法

用软件SPSS22.0对研究所得数据进行统计学分析，用平均值±标准差（±s）表示计量资料，用百分率（%）表示计数资料，分别进行t检验、χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

应用SHEL模式后的实施组共发药14320次，失误5次，高危药品失误事件发生率为0.035%，而常规组发药14315次，失误48次，发药失误发生率为0.335%。两组的高危药品失误事件发生率具有显著差异（χ2=39.792；P=0.000＜0.05）。

应用SHEL模式后的实施组，其人员因素、发药环境、管理制度等失误因素和常规组相比均有显著差异（P＜0.05），见表。

表 两组发药失误情况与成因比对[n（%）]

3.讨论

大规模的药物临床使用给门诊药物管理工作带来挑战，发药差错事件频发。对此，于2017年3月在门诊药房高危药品管理工作中应用SHEL模式，分析发药差错事件成因后，针对其护理人员素质、发药环境以及管理制度等主要成因，开展了提高护理人员专业素质、科学改进工作环境、适当改善管理制度等相应对策。结果显示：应用SHEL模式后的高危药品失误事件发生率为0.035%，显著低于未应用时期的0.335%（P＜0.05）。而应用SHEL模式后，人员因素、发药环境、管理制度等失误因素和常规组相比均有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，在门诊药房高危药品管理工作中应用SHEL模式可有效减少高危药品失误情况，减少各个失误因素的出现，具有临床推广使用价值。