氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的临床效果观察

阿丽亚·阿力木

（乌鲁木齐市第四人民医院重症精神科四科 新疆 乌鲁木齐 830000）

普遍认为精神分裂症属于强精神刺激下神经系统的功能性损伤导致的患者精神症状，传统精神分裂症治疗多依赖大剂量的组方药物进行贯续性药物戒除治疗，部分患者在此种治疗方案下出现药物依赖必须常年用药。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2018年1月来我院进行精神分裂症治疗的患者86例，男34例，女52例，年龄22～69岁，平均年龄37.8±3.4岁，病程1～11年，平均病程3.4±1.3年，就诊时为初次发病患者22例，就诊时为复发发病患者64例，阳性症（如谵妄幻觉认知障碍）32例，阴性症（如反应迟缓情感淡漠及社会能力退缩）54例。采用随机分组法，将患者分为观察组与参照组，观察组43例采用氨磺必利为核心用药的治疗方法，参照组43例采用以奥氮平为核心用药的治疗方法。经过SPSS分析，两组一般数据P＞0.05，无统计学差异。

1.2 治疗方法

观察组使用氨磺必利急性期患者给药400～600mg每天，分4次服用，慢性期患者给药80～160mg每天，分2次服用。参照组使用奥氮平急性期患者给药10mg每天，分4次服用，慢性期患者给药5mg每天，分2次服用。

1.3 常规治疗方法

两组患者除药物治疗外，均按照常规治疗方法进行系统性治疗。慢性期患者在条件允许的情况下采用朱砂木香贴采用中医贴穴治疗，采用朱砂、木香、龙涎香（后）、炒酸枣仁、黄连、生地黄、当归、炙甘草、冰片（后）熬制取膏，在患者风池、膻中、人中、会阴、涌泉于11时至13时进行贴穴治疗。每天配合沙盘法对患者的精神状态进行评估，同时给予对应的心理治疗。

1.4 观察指标

每3天一次观察患者的肝功能（血液化验）、肾功能（尿化验）、心功能（心电图）、脑功能（脑电图配合经颅多普勒）变化控制用药及治疗过程的副作用。每天一次观察患者MMPI-SC精神分裂量表的评价结果。观察患者住院时间。观察患者出院后复发就诊情况。使用WHO疗效评价标准对患者疗效进行系统评价。

1.5 统计学方法

使用SPSS24.0进行分析，计数资料行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗15天及30天后MMPI-SC评价比较

两组患者治疗过程中MMPI-SC评级均出现了显著的下降，患者MMPI-SC评价结果观察组疗效优于参照组，P＜0.05，有统计学差异，见表1。

表1 两组治疗15天及30天后MMPI-SC评价对比

2.2 治疗30天后患者肝、肾、心、脑异常病例比较

患者肝功能损伤主要表现为药物性肝炎，脑功能损伤主要表现为非典型的脑电异常。观察组肝肾心脑损伤显著少于参照组，P＜0.05，存在统计学差异，见表2。

表2 两组治疗30天后的患者肝肾心脑异常病例比较[n（%）]

3.讨论

观察组平均住院时间49.9±8.2天，参照组93.2±14.4天，观察组患者住院时间显著短于参照组，观察组患者半年内复发病例显著少于参照组。观察组综合有效率76.8%，参照组综合有效率62.8%，P＜0.05，存在显著的统计学意义。

氨磺必利属于镇静类药物，奥氮平属于神经营养类药物，一般研究中认为二者进行联合用药效果更佳。本文将两种药物的实际临床应用进行分离后，发现单纯使用氨磺必利临床效果更佳。本文发现的肝脏损伤为患者持续用药后的药物性肝炎症状，患者停药后可自行痊愈。患者脑损伤为精神分裂症带来的典型性脑损伤，在治疗过程中患者倾向于脑损伤减轻，可认定其脑损伤与用药无直接关系。患者的肾损伤和心损伤为非典型损伤，即在合理的用药控制下，患者的心、肾损伤可得到有效控制。两组患者的用药量均未达到药物说明书中的最大剂量，所以其副作用表现并不显著。