糖尿病合并高血压性心脏病护理效果观察

高黎霞

（天全县中医医院 四川 雅安 625500）

随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和生活质量。糖尿病是一种内分泌疾病，主要是胰岛素分泌不足或敏感性降低导致血糖水平升高引起的代谢性疾病。糖尿病的主要临床表现是多尿，多食，口干和烦渴。此外，患者的体重会减轻。而糖尿病合并高血压性心脏病的发生率高，对患者的日常生活有显著影响，患者的生活质量下降。糖尿病合并高血压性心脏病有多种药物可供选择。本文分析了综合护理对糖尿病合并高血压性心脏病效果，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院100例2017年5月—2018年5月糖尿病合并高血压性心脏病患者。随机分组，其中，常规护理组年龄31～78（51.77±2.61）岁。患者体重42～81kg，平均（62.77±2.41）kg。病程2～16年，平均（8.75±1.21）年。男女分别32例和18例。综合化护理组年龄31～79（51.71±2.69）岁。患者体重42～82kg，平均（62.72±2.21）kg。病程2～16年，平均（8.71±1.25）年。男女分别31例和19例。常规护理组、综合化护理组资料有可比性。

1.2 方法

常规护理组采取常规护理。综合化护理组则采取综合化护理干预。第一，糖尿病合并高血压性心脏病患者入院后，进行一系列检查，以确定糖尿病合并高血压性心脏病患者的具体情况，调整患者的血糖，血压控制等，并在此期间采取高质量的护理措施。护理人员需要首先了解糖尿病合并高血压性心脏病患者对疾病的认识，评估糖尿病合并高血压性心脏病患者的心理健康状况，制定相应的心理护理计划。加强与患者及家属的沟通，建立和谐友好的医患关系，以护患关系为主要目标，耐心细致地讲解与疾病相关的病理治疗方法和日常自我护理工作，找出糖尿病合并高血压性心脏病患者的焦虑和悲观情绪，消极情绪如恐惧，耐心全面地做好患者的心理安慰，减轻病患者的心理负担，提高患者的依从性，从而鼓励患者积极主动地配合治疗和护理，从而提高临床治疗效果[3]。第二，饮食护理。包括控制饮食和避免高脂肪，重盐和辛辣食物。增加水果和蔬菜的比例。建议糖尿病合并高血压性心脏病患者避免刺激性食物，避免油腻，辛辣食物。同时严格控制含糖食物的摄入。第三，药物治疗，严格监督药物的使用，同时注意服用药物后糖尿病合并高血压性心脏病患者的状况，及时通知主治医师的问题，提供用药指导。指导患者按时及时服用降糖药，每餐前30分钟皮下注射短效胰岛素，晚上睡前皮下注射中效胰岛素，注射胰岛素需要严格控制制剂和类型，注射时间尽可能准确未开封的胰岛素需要在4～8℃下储存，而已经打开并正在使用的胰岛素可以在约25℃下储存4周，同时在温度过低或过高的环境中避免使用胰岛素。注射胰岛素，必须注意消毒工作。经常更换注射部位以避免多次注射。第四，环境护理。保持糖尿病合并高血压性心脏病患者病房清洁卫生，每天进行消毒和消毒工作，确保病房通风良好，并使病房的温度和湿度保持在稳定舒适的范围内，为患者播放安静，平和的音乐，以稳定患者的情绪。第五，疾病教育。发布健康教育手册，仔细解释糖尿病合并高血压性心脏病的相关知识，治疗方法和自我护理方法，回答病人的问题，消除病人的顾虑。第六，运动指导。根据糖尿病合并高血压性心脏病病人的身体状况给予运动指导，可选择散步、慢跑和打太极拳等，以提高免疫力。

表 两组治疗前后各项观察指标

1.3 观察指标

比较两组糖尿病合并高血压性心脏病控制率；血糖达标的时间、血压达标的时间、心功能改善两级时间；治疗前后患者空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、心功能指标和血压指标；不良反应发生率。

显效：症状体征消失，空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、心功能指标和血压指标正常；有效：症状体征、空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、心功能指标和血压指标等改善50%以上；无效：疾病、空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、心功能指标和血压指标等改善的程度低于50%。控制率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[1]。

1.4 统计学处理

SPSS15.0版本软件处理数据，χ2、t检验分别比较计数资料和计量资料；P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 效果

综合化护理组总有效率高于常规护理组，差异显著（P＜0.05）。其中，常规护理组治疗后显效18例，有效17例，无效15例，总有效率70.00%；综合化护理组治疗后显效29例，有效21例，无效0例，总有效率100.00%。

2.2 空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、心功能指标和血压指标

治疗前常规护理组、综合化护理组空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、心功能指标和血压指标比较，差异显著（P＞0.05）；治疗后两组组空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、心功能指标和血压指标均有下降，且综合护理组下降幅度更明显，与常规组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表。

2.3 血糖达标的时间、血压达标的时间、心功能改善两级时间

综合化护理组血糖达标的时间、血压达标的时间、心功能改善两级时间低于常规护理组，P＜0.05，综合化护理组血糖达标的时间、血压达标的时间、心功能改善两级时间分别是5.11±1.78天、7.17±0.28天、7.21±0.89天，而常规护理组血糖达标的时间、血压达标的时间、心功能改善两级时间分别是7.15±1.41天、9.24±0.26天、11.45±0.53天。

2.4 不良反应发生率

综合化护理组和常规护理组不良反应发生率相近，P＞0.05，其中，常规护理组有1例恶心，1例呕吐以及1例食欲减退。综合化护理组有1例恶心，1例呕吐以及1例低血糖。

3.讨论

2糖尿病是由遗传因素和不良环境因素引起的，人体的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致糖，脂肪和蛋白质代谢紊乱。高血压性心脏病主要引起心脏结构和功能的一定程度的改变，早期引起头痛，胸闷和气短。在晚期，可能会出现肺充血，呼吸困难，下肢水肿和少尿，这对患者的健康产生很大影响[2-3]。同时，由于高血压和糖尿病是同源性疾病，高血压性心脏病患者也可能患有糖尿病，将加重患者的身体负担。糖尿病合并高血压性心脏病除了积极治疗，还需要加强护理。因此，在糖尿病合并高血压性心脏病患者的护理中，有必要同时考虑患者的高血压状态和糖尿病状态。换句话说，需要同时调整护理以适应患者的高血压和糖尿病状况，加强患者的心理健康护理，饮食方面多摄入丰富的膳食纤维，有利于控制血糖水平和血压，并更好改善心功能。通过加强沟通和建立良好的医患关系，患者接受和配合治疗的意愿增加，有利于后续的治疗和护理[4-5]。

本文中，常规护理组采取常规护理，综合化护理组则采取综合化护理干预。结果显示，综合化护理组控制率、血糖达标的时间、血压达标的时间、心功能改善两级时间、空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、心功能指标和血压指标相比较常规护理组更好，P＜0.05。综合化护理组和常规护理组不良反应发生率相近，P＞0.05。

综上所述，综合化护理干预对于糖尿病合并高血压性心脏病效果好，可有效改善患者的血糖和血压、心功能，缩短治疗时间，且无明显不良反应发生率，安全性高。