微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的应用效果及对骨吸收水平的影响

惠雪峰

（甘肃省兰州市第二人民医院口腔科 甘肃 兰州 730000）

下颌后牙缺失是临床中比较常见的口腔疾病，同时会对患者正常口腔功能产生严重影响。现阶段对于此类患者常用的临床种植修复术为二阶段埋入种植修复术以及非埋入种植修复术，特别是非埋入种植修复术，由于就诊次数较少、术中创伤低以及疗程较短等优势在临床中得以广泛应用。近年来，随着临床中种植技术的快速发展和治疗理念的不断更新，由于不翻瓣技术具有的微创和精细化等相关优势受到广大患者及临床医生的关注[1]。本次研究将探讨口腔种植手术中采取微创不翻瓣技术的临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年6月—2018年6月行口腔种植术治疗的后牙缺失病人98例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计49例，男性22例，女性27例；年龄范围24～68岁，平均（41.2±0.4）岁。对照组：共计49例，男性23例，女性26例；年龄范围23～69岁，平均（40.8±0.6）岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均于接受口腔种植术治疗前一周对其采取全口洁牙治疗，以2%的氯已定溶液漱口，手术前患者口服抗生素类药物。以必兰麻行局部浸润麻醉，其中对照组患者在口腔种植术中采取常规的翻瓣技术治疗，麻醉后首先对患者口腔种植部位实施切开、翻瓣和定位，完善预备后行种植体的植入，利用愈合帽实施穿龈缝合。而观察组患者则在口腔种植术中采取微创不翻瓣技术治疗，首先以引导模板定位，选取适宜环型粘膜切开器对其粘膜进行去除，充分暴露骨面之后实时定位及钻孔，进行平整和定位后在患者钻孔时回收并处理骨屑，确定患者孔壁内无骨缺损之后方可植入种植体，应用愈合帽实施创口封闭，无需对患者创口实施缝合。两组患者手术后均给予抗生素类和激素药物进行口服治疗，同时以漱口水漱口以维持口腔内清洁。

1.3 评价指标

（1）对比两组患者的一般手术指标，包括手术用时、手术后肿痛持续时间以及手术后抗生素的使用时间；（2）对比两组患者修复后即刻以及手术后三个月种植体周边的骨吸收情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者的一般手术指标比照

观察组患者的手术用时、手术后肿痛的持续时间和抗生素的使用时间均较对照组明显更短，并且两组对比均存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的一般手术指标比照（±s）

表1 两组患者的一般手术指标比照（±s）

手术后抗生素的使用时间（h）观察组 49 24.01±3.62 24.26±8.17 36.26±4.17对照组 49 40.06±4.18 43.17±9.62 62.47±6.95 t - 6.521 7.141 7.472 P - 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术用时（min）手术后肿痛持续时间（h）

2.2 两组患者的骨吸收情况比照

两组患者术后即刻骨吸收参数对比并无显著差异（P＞0.05）；术后三个月观察组患者的骨吸收较对照组明显更少，且两组对比存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的骨吸收情况比较（±s，mm）

表2 两组患者的骨吸收情况比较（±s，mm）

组别 例数 术后即刻 术后3个月观察组 49 0.76±0.21 0.84±0.16对照组 49 0.79±0.19 1.47±0.32 t-0.635 4.627 P-0.062 0.000

3.讨论

义齿种植是临床中对于牙齿缺损患者进行治疗的有效方式。通过在患者口腔内缺牙区域的牙槽骨中行种植体的植入治疗，待种植体完全成活后继续制作患者的修复体，最终可完成口腔义齿种植治疗[2]。通过种植义齿可显著提升病人的咀嚼功能，其感觉与真牙相类似，能够有效治疗经常规义齿无法解决的修复病例。种植义齿修复治疗的成功率，以及患者远期预后等均是临床医生的重点关注内容。常规的手术方案中，需要采取翻开粘骨膜瓣，并对种植体进行植入。而不翻瓣种植方式较常规手术方案手术创伤相对更小，并且手术后患者发生的局部炎性反应相对更轻[3]。本次研究中，观察组患者通过采取不翻瓣种植技术，该组患者手术后肿痛持续时间以及抗生素类药物的应用时间均较对照组明显更短。同时，由于不翻瓣种植技术能够显著降低术中操作创伤，可以缓解对于患者接受义齿种植手术过程中存在的恐惧感，有利于降低术中出血量并缩短手术用时，能够明显降低患者术后发生感染的风险，同时可实现患者即刻修复。本次研究中，观察组患者的手术用时较对照组明显更短，进一步证实该观点。本次研究中，两组患者手术后骨吸收情况并无明显差异，然而在手术后三个月进行随访，发现观察组患者采取不翻瓣种植技术种植体周边的骨吸收较对照组明显更小。这表明，通过采取不翻瓣种植技术能够显著降低种植体周边骨吸收状况[4]。在进行种植体植入治疗过程中所应用的骨膨胀技术，当患者牙槽嵴骨组织遭受挤压后产生缺血情况，而采用不翻瓣技术时，同患者骨面并未剥离，因此可确保种植区域内骨质的良好血供，因此可减少术后骨吸收情况。另一方面从美学角度来看，采用不翻瓣技术可以防止切口瘢痕情况，有助于患者术后软组织的修复愈合。

综上所述，在口腔种植术中采取微创不翻瓣技术有助于避免发生骨吸收，同时可缩短手术用时并缓解患者疼痛感。