预见性护理对阴道分娩产后出血的临床预防效果评价

马艳芝

【摘 要】 目的：评价预见性护理对阴道分娩产后出血的临床预防效果。方法：选择本院妇产科接收的72例阴道分娩产妇作为研究对象，根据不同护理方法划分组别，常规组施予常规产科护理（35例），护理组施予预见性护理（37例），对比两组护理的效果。结果：护理组产后2h、24h出血量明显低于常规组（P<0.05），护理组Apgar评分高于常规组（P<0.05），护理组产后出血率低于常规组（P<0.05），护理组总满意度高于常规组（P<0.05）。结论：预见性护理有利于降低阴道分娩产后出血发生率。

【关键词】预见性护理;阴道分娩;产后出血

产后出血主要是指胎儿娩出以后24h内的出血量超过500mL，产后出血是妇产科较为常见的一种并发症，也是造成孕产妇死亡的危险因素[1]。引发产后出血的因素较多，如：软产道损伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等，而选择一种切实有效的护理对策预防孕产妇产后出血尤为关键。本文作者主要研究预见性护理对阴道分娩产后出血的临床预防效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2018年9月本院妇产科接收的阴道分娩产妇72例作为研究对象，根据不同护理方法划分组别，其中，施予常规产科护理的35例为常规组，本组年龄为23～38岁，平均（26.91±1.52）岁;孕周36～40周，平均（38.91±0.25）周;初产妇19例，经产妇16例;另施予预见性护理的37例为护理组，本组年龄为24～37岁，平均（26.43±1.75）岁;孕周36～41周，平均（39.21±1.47）周;初产妇20例，经产妇17例。对比两组各项临床资料P>0.05。

1.2 纳入标准

本次研究均与孕产妇及家属签署“知情同意书”，研究均无合并凝血功能障碍者，无具备剖宫产指征孕产妇，无软产道损伤者，无严重精神障碍者。

1.3 护理方法

常规组施予常规产科护理，包括：生命体征监测、围产期健康教育、并发症护理等;护理组则施予预见性护理，措施如下。

1.3.1 产前预见性护理 1）产前基础护理：护理人员应指导待产妇完成各项产科检查，并根据检查结果详细为待产妇讲解阴道分娩的方式、进程以及潮宫缩疼痛等，以提升待产妇对阴道分娩的认知，并做好心理准备。2）饮食干预：护理人员应及时纠正饮食不当的待产妇，并为其拟定科学的饮食方案;对于体质虚弱者，可根据待产妇喜好为其科学搭配膳食，并保证营养的摄入量，以免出现贫血症状。3）运动干预：护理人员应根据待产妇身体状况指导其进行适当的运动，比如散步、上下楼梯等，以提升待产妇机体的抵抗力和免疫力。

1.3.2 产时预见性护理 护理人员应提前进入产房，并调节产房的温度为25℃、湿度为60%，待产妇进入到产房以后，护理人员应热情与其进行交谈，以分娩产妇注意力，缓解其紧张感和疼痛感。护理人员还应配合主治医师密切监测产妇各项生命体征，一旦发现异常，及时告知医师并处理;分娩过程中，护理人员还应指导产妇正确的呼吸减痛法，从而缓解宫缩疼痛。

1.3.3 产后预见性护理 产后2h是预防产后出血最为重要的时段，在此时段内，医护人员应密切监测患者各项生命体征和情绪变化等，一旦发现产妇有面色苍白、焦躁不安等情况时，须立即给予其相关的救治。产后6h，护理人员应全程陪护，并增加巡视的力度，一旦发现产妇有异常应立即处理。对于高危产妇，护理人员应密切观察其膀胱充盈情况、宫底高度、阴道流血量以及子宫收缩情况等，若有必要，可遵医嘱给予其缩宫素注射[2]。产后2～24h，护理人员应鼓励产妇自主排尿，以防宫缩乏力而引发再出血;此外，护理人员应强化对产妇及家属母乳喂养的健康宣教，并告知产妇新生儿早期吮吸能够加快子宫的收缩，进而促进产妇产后的康复。

1.4 效果评定

1）记录两组产后2h出血量、24h出血量;2）采用新生儿Apgar法评估两组新生儿情况，0～3分为重度窒息、4～7分轻度窒息、8～10分正常[3];3）记录两组产后出血发生几率。4）采用本院自行设计满意度调查表对两组护理后产妇及家属的满意程度，总分100分，≥85分为满意;65～84分为一般，<65分为不满意;总满意=满意+一般。

1.5 统计学分析

本研究运用SPSS 25.0软件统计、分析研究数据，计数资料数据率用（%）表示，行χ2检验;计量资料数据用均数±标准差（±s）形式表示，行t检验;数据间差别用P表示。P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产后2h、24h出血量

护理组产后2h、24h出血量分别为（83.69±11.52）mL、（146.96±12.35）mL，常规组分别为（147.96±23.54）mL、（256.98±15.98）mL，护理组产后2h、24h出血量低于常规组（P<0.05）。

2.2 对比两组新生儿Apgar评分

护理组新生儿Apgar评分为（9.11±1.62）分，常规组Apgar评分为（8.02±0.64）分，护理组Apgar评分高于常规组（P<0.05）。

2.3 对比两组产后出血率

护理组发生产后出血1例，发生率为2.70%;常规组发生产后出血7例，发生率为20.00%;护理组产后出血率低于常规组（P<0.05）。

2.4 对比两组满意度

护理组满意19例、一般17例、不满意1例，总满意度为97.30%;常规组满意14例、一般13例、不满意8例，总满意度为77.14%;护理组总满意度高于常规组（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是产科较为常见且发展迅速、预后欠佳的并发症之一，其也是导致产妇死亡的危险因素。预见性护理是临床常用的护理服务模式，此种护理模式能够根据患者实际情况而进行系统化、预见性、针对性的护理服务，以预防并发症的发生;将其应用到阴道分娩产妇的护理中，能够通过给予其产前、产中和產后的预见性护理服务，进而缓解产妇不良心理情绪、提升其机体抵抗力和免疫力等，最终实现预防产后出血的目的[4]。本次研究中，施予预见性护理的护理组，其产后2h、24h出血量低于常规组（P<0.05），护理组Apgar评分高于常规组（P<0.05），护理组产后出血率低于常规组（P<0.05），护理组总满意度高于常规组（P<0.05），与杨琼英[5]研究中“试验组产后出血总发生率、并发症率较对照组明显偏低（P<0.05）;试验组产后2h及24h出血量均较对照组的偏低，差异有统计学意义（P<0.05），试验组护理总满意度较对照组明显偏高（P<0.05）。”这一结果基本一致;因此，在阴道分娩产妇中施予预见性的护理，能够最大限度降低产后出血量，进而降低产后出血发生率。

综上所述，预见性护理有利于降低阴道分娩产后出血发生率，改善新生儿结局，进而提升产妇及家属对护理的满意度。

参考文献

[1] 王慧.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].临床医学工程，2018，25（09）：1249-1250.

[2] 宫睿.探究预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].继续医学教育，2018，32（08）：95-96.

[3] 张君红.降低阴道分娩预见性护理的产后出血护理措施及对产妇QOL评分的影响[J].中国医学创新，2018，15（20）：88-91.

[4] 黄碧云.预见性护理在预防产后出血中的应用效果研究[J].中国卫生标准管理，2018，09（13）：163-165.

[5] 杨琼英.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果研究[J].中外医学研究，2018，16（17）：92-93.