妊娠期糖尿病孕妇围术期整体护理的实践与应用

麦尔普?阿布来提 帕提古丽?奥斯曼

【摘 要】 目的：分析对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇应用围术期整体护理的临床效果。方法：选取本院收治的94例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇为研究对象，按入院顺序将其分为两组，对照组接受常规护理，观察组应用围术期整体护理干预，对比并评价不同护理方法的实践效果。结果：经护理，观察组患者FPG（空腹血糖）以及2h PG（餐后2h血糖）等改善情况显著优于对照组，剖宫产率，以及妊高症、羊水过多、早产及产后出血等妊娠并发症发生率均显著低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对GDM孕妇实施围术期整体护理，可将其血糖水平控制在合理范围内，有效减少剖宫产率及妊娠并发症的发生，值得重视。

【关键词】妊娠期糖尿病（GDM）;围术期整体护理;应用效果

在临床妇产科中，妊娠期糖尿病（GDM）属于常见疾病之一，主要是孕妇在妊娠期胰岛素分泌受到限制，使得无法代偿妊娠期生理变化而出现持续高血糖的症状。对于此类患者，如果未能及时控制其血糖水平，那么就很有可能引起一系列并发症（如妊高症、巨大儿、早产儿等）的出现，严重危害到孕产妇及婴儿的健康[1]。为确保GDM孕妇顺利度过整个产期，改善其妊娠结局，减少孕产妇及新生儿并发症的发生，就应积极做好其围术期整体护理工作。在本次研究中，对94例GDM孕妇进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院收治的94例GDM孕妇，时间为2016年5月至2018年6月。采取随机数字表法，将其分为两组，47例接受常规护理的孕妇为对照组，年龄为20～38岁，平均（28.6±3.2）岁;31例为初产妇，16例为经产妇;孕周22～39周，平均为（28.6±2.3）周。47例实施围术期整体护理的为观察组，年龄为21～37岁，平均（28.4±3.0）岁;32例为初产妇，15例为经产妇;孕周23～38周，平均为（28.3±2.1）周。一般资料对比中，两组无统计学差异，具有可比性。且所有孕妇孕前无糖尿病史，无其他妊娠合并症。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规一次健康宣教、用药指导等常规护理，随后定期对其血糖水平进行检测。观察组则实施围术期整体护理，主要包括以下内容。

1）心理护理：安排经过培训的专业护理人员观察患者的心理状态，了解其出现的紧张、焦慮等不良心理的原因，并给予针对性的疏导，告知患者具体的护理措施及预后效果，通过介绍成功治疗的病例，帮助她们缓解负面心理，提高治疗信心。

2）健康教育：通过定期举办知识讲座，发放指导手册等方式，对患者展开健康教育，将GDM的发病原因及对母婴的影响，饮食控制及运动治疗的方法及必要性，如何选择分娩方式，产褥期相关注意事项，以及产后新生儿护理方法等知识，详细讲解给患者及其家属听，提高其对疾病的认识。同时，还需定期对患者展开随访，加强与患者、家属的沟通，及时解答他们的疑问，并指导患者积极配合治疗，提高其治疗依从性。

3）饮食营养干预：由专门营养师对患者的体质量、饮食习惯等进行了解，在综合患者基本需求、饮食喜好，以及胎儿对营养需求的基础上，制定出个体化的饮食方案。通常情况下，GDM患者每日摄入的热量需控制在125～150kJ/kg的范围内，其中，碳水化合物、脂肪、蛋白质等的摄入量分别占40%～50%、20%～30%、15%～30%，并坚持少量多餐原则，注意平衡饮食以及钙、铁及维生素等元素的补充。

4）运动指导：根据患者个人情况在每晚餐半小时后给予适当的有氧运动，以散步或孕期体操为主，运动时间每天维持30min左右，每天运动1次。尤其是针对肥胖的患者，需要在晚餐后开展20～30min有氧运动。根据患者的不同情况制定出不同的运动项目指导内容，确保运动后不会引起宫缩现象，让患者自然的放松身心，改善其睡眠质量。在运动的时候，避免过度劳累，不可过快，需要选择适合患者的运动方式，避免伤害到身体。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后的FPG（空腹血糖）及2h PG（餐后2h血糖）水平，剖宫产率、阴道分娩率等分娩方式，以及妊高症、羊水过多、早产及产后出血等妊娠并发症发生情况进行观察与记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平比较

护理前，两组孕妇血糖水平差异不大（P>0.05）;护理后，观察组FPG与2h PG水平显著低于对照组（P<0.05）。具体如表1所示。

2.2 分娩方式及妊娠结局比较

观察组孕产妇剖宫产率为27.7%（13/47），明显低于对照组的46.8%（22/47），差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组妊高症、羊水过多、早产及产后出血等妊娠并发症发生率为8.5%，相比于对照组的36.2%明显降低（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病（GDM）近年来在临床上的发生率不断增加，逐渐成为引起早产、胎儿急性、流产与酮症酸中毒的危险因素，对产妇与胎儿的生命健康会造成较大威胁[2]。临床以往在对此类患者展开护理时，仅从临床表现及病理等方面进行看护，比如在饮食干预方面，仅单纯禁止高糖及高蛋白等食物，但却忽略了妊娠这一特殊性，很有可能引起反效果，引起孕妇及胎儿出现营养不良等问题[3]。

而在围术期整体护理中，通过对GDM孕妇实施心理护理及健康教育，可有效缓解其不良心理，显著提高孕妇对疾病的认知程度，帮助她们树立治疗的信心;饮食营养干预可确保合理的饮食，对血糖进行有效的控制;通过指导孕妇开展有氧运动，可提高身体素质，将血糖控制在安全范围内。本实验结果显示，实施围术期整体护理的观察组孕妇，其血糖控制效果、剖宫产率、妊娠并发症发生率均显著优于接受常规护理的对照组（P<0.05），进一步证实了围术期整体护理在GDM护理中的应用优势。

综上所述，对于GDM患者，通过对其实施围术期整体护理，可有效改善其血糖水平，降低剖宫产率及妊娠并发症发生率，确保母婴健康。

参考文献

[1] 宫喜双.妊娠期糖尿病的饮食管理及营养治疗探析[J].中国实用医药，2014，09（21）：251-252.

[2] 易云霞，卢群.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学，2014，35（04）：855-856.

[3] 李建荣，樊锦春，杨韵歆.36例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：106-109.