金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的临床效果分析

黄昭海　谢秀凤

[摘要]目的 探讨金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法 选取2017年2月～2018年6月我院收治的支气管哮喘患者190例，随机平均分为观察组和对照组，每组各95例。对照组患者吸入丙酸倍氯米松雾化剂治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加服金水宝胶囊。治疗3周后，观察并比较两组患者临床疗效、肺功能、哮喘控制测试评分（ACT）评分变化程度及治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后，两组患者均取得一定疗效，且观察组的临床疗效较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的肺功能改善和ACT评分提高程度均较对照组更明显、不良反应发生率更低，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘具有良好的临床疗效，能有效改善患者肺功能、控制哮喘，减少不良反应的发生，安全有效。

[关键词]金水宝胶囊;丙酸倍氯米松;支气管哮喘;临床效果分析

[中图分类号]R562.25

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-41-03

支气管哮喘是呼吸道疾病中常见的一种慢性变态反应性气道炎症疾病，近年来因为环境恶化等原因，其发病率逐年攀升，已成为呼吸内科最常见的疾病之一。目前，临床上通常吸入皮质激素来治疗支气管哮喘，达到稀释痰液、减轻炎性反应和支气管痉挛反应等改善通气的目的[1]。然而，单纯应用西药治疗临床疗效不理想，且不良反应发生率高[2]。本研究联合应用金水宝胶囊和丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘，旨在寻求支气管哮喘治疗更有效、安全的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年2月～2018年6月我院收治的支气管哮喘患者190例，所有患者符合以下纳入标准：（1）符合《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》[3]对支气管哮喘的诊断;（2）近一个月内无糖皮质激素治疗史;（3）无脑、心、肝、肾等重要器官的严重疾病;（4）本研究经医学伦理委员会批准，所有患者签署书面知情同意书。将所有患者以随机平均分为观察组和对照组，每组各95例。观察组中男53例，女42例，年龄18～72岁，平均（42.3±8.5）岁，病程1.5～21年，平均（11.32±4.39）年;对照组中男535，女40例，年龄17～76岁，平均（40.7±9.0）岁，病程1～19年，平均（10.72±4.99）年。两组患者的性别构成、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用丙酸倍氯米松（意大利凯西制药，H20130214），以雾化器给药，2mL/次，2次/d;观察组在丙酸倍氯米松治疗的基础上，口服金水宝胶囊

（江西济民可信金水宝制药有限公司，Z10890003），3粒/次，3次/d。

两组患者均给予吸氧、祛痰、镇咳、维持电解质平衡、抗感染等常规基础治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能在治疗开始前和结束后检测所有患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积率（FEV1），并计算呼气容积占用力肺活量百分比

（FEV1/FVC），比较以上指标的变化。

1.3.2 哮喘控制测试（ACT）评分[4]ACT总分5～25分，分数越高表明患者哮喘控制越好。在治疗前后对所有患者进行ACT评分，并记录。

1.3.3 不良反应观察并记录两组患者治疗过程中出现的声嘶、喉咙不适、白色念珠菌感染等不良反应。

1.4疗效判定

比较治疗前后患者各方面状况，定义[5]：（1）临床控制：患者哮喘症状及体征消失且FEV1值较治疗前增加35%及以上;（2）显效：患者哮喘症状及体征有明显好转且FEV1值增加15%～24%;（3）有效：患者哮喘症状及体征稍好转;（4）无效：患者哮喘症状及FEV1无好转，甚至病情恶化。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用EpiData3.1录入本次研究的数据，采用统计学软件SPSS19.0进行数据的统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2檢验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过3周治疗后，两组患者均取得一定的疗效，且观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能比较

治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能相关指标无明显差异，治疗后，两组患者肺功能均有改善，且观察组患者各项指标改善更明显。见表2。

2.3 两组患者ACT评分比较

治疗前，对照组患者ACT评分为（15.38±3.28）分，观察组为（15.27±3.62）分，差异无统计学意义（t=1.12，P>0.05）;治疗后，两组ACT评分均提高，对照组患者为（18.35±3.84）分，观察组为

（24.06±4.02）分，差异有统计学意义（t=10.012，P<0.05）。

2.4 两组患者不良反应比较

在治疗过程中，观察组共11例（11.58%）患者出现不良反应，包括6例（6.32%）喉咙不适，3例（3.16%）声音嘶哑，2例（2.11%）白色念珠菌感染;对照组共出现23例（24.21%）不良反应，包括13

例（13.68%）喉咙不适，6例声音嘶哑（6.32%），4例（4.22%）白色念珠菌感染。对照组不良反应发生率

明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2=5.156，P<0.05）。所有不良反应经对症治疗后均好转。

3 讨论

支气管哮喘是一种严重的慢性呼吸道疾病，遗传因素和生活环境因素均有关，发作时表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困難或咳嗽、胸闷等[6-7]。该病在我国发病率高且难治愈，给患者造成沉重的心理、生理和经济压力，只有给予规范化的诊断和治疗，才能提高支气管哮喘的控制，提高患者生活质量。

临床首选糖皮质激素作为支气管哮喘的治疗药物，能够有效抑制炎症反应、消除气道高反应性、减轻微血管通透性[8-9]。丙酸倍氯米松是临床治疗支气管哮喘常用的一种糖皮质激素，具有抑制炎症反应和免疫功能的作用，可有效帮助患者抵抗过敏和炎症，防止或减轻细胞中介的免疫反应及延迟性过敏反应[10-11]。但是长期应用易损害免疫系统，引发继发性感染。而金水宝胶囊主要有效成分是发酵虫草菌粉，其成分与冬虫夏草类似，现代药理学研究结果证明，其不仅可以补肾益肺、秘精益气，还具有镇咳祛痰、抗炎镇静、抑制血小板聚集等作用[14-15]。在本研究中，联合应用金水宝胶囊和丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘患者时，具有缓解神疲乏力、增强机体免疫功能和舒张平滑肌、抑制炎症反应等疗效，并且对于免疫系统有一定的保护作用，不仅较单独应用丙酸倍氯米松具有更好的临床疗效，能够更有效得控制哮喘患者病情、改善肺功能，且能够降低声嘶、白色念珠菌等不良反应的发生率。

综上所述，金水宝胶囊联合丙酸倍氯米是支气管哮喘的有效治疗方案，具有高效、安全的特点，有效改善患者肺功能、控制哮喘，值得在临床上进一步推广应用。

[参考文献]

[1]姜小琴，林雪梅.丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的临床观察[J].现代实用医学，2017，29（9）：1147-1148.

[2]孟信用.小剂量孟鲁司特钠联合丙酸倍氯米松治疗老年支气管哮喘效果观察[J].中国乡村医药，2018，25（12）：20-21.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-336.

[4]文家斌，顾俊明，平小云，等.长期吸入沙丁胺醇或二丙酸倍氯米松对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].大连医科大学学报，1999（2）：25-28.

[5]王庆东.沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成年人哮喘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A1）：143-144.

[6]段兴，孙锋，沈柏蕊，等.金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（3）：321-323.

[7]王庆军，王燕.金水宝胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘患者临床疗效、肺功能及细胞免疫因子的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（7）：117-120.

[8]姜小琴，林雪梅.丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的临床观察[J].现代实用医学，2017，29（9）：1147-1148.

[9]张丽丽.金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（7）：1652-1655.

[10]蔡高翔，苏冬菊，李彬斐.支多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49（2）：149-152.

[11]裴复阳，柳明坤，宋晓萍，等.金水宝对支气管哮喘患者免疫功能的影响[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1349-1350.

[12]平丽红，曾令涛.金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治老年支气管哮喘急性发作期的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2069-2070.

[13]朱卫丰，赵加茜，刘小林，等.金水宝胶囊中发酵虫草菌粉多糖的指纹图谱研究[J].中草药，2017，48（16）：3322-3326.

[14]朱嵘，杜强.金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J]，实用心脑肺血管杂志，2016，24（10）：114-117.

[15]谢文生.复方甲氧那明胶囊与金水宝胶囊联用治疗哮喘的体会[J].中外医学研究，2014，12（7）：14-15.