“同侪辅助教学”在机能实验学教学中的应用

仇欣霞，陈煜，金春华，徐小元，田映红，洪天国，董为人

（南方医科大学实验教学管理中心，国家级医学基础实验教学示范中心，国家级医学形态学虚拟仿真实验教学中心，广东 广州 510515）

《机能实验学》是一门实践性和操作性非常强的学科，操作技能训练非常重要。传统的教学方法是教师大课讲授、讲台示教后，学生分组（每组3～6人不等）操练。在实际教学过程中，如果遇到学生人数较多而教师人数相对较少，技术难度较大的实验技术学习时，由于大课演示后学生掌握较慢而教师不可能同时逐一地辅导多个同学，造成不少同学课堂上“等待”教师辅导，另外，教师重复的工作量也大大增加，无形中影响到教学质量，导致教学效率低下。

为解决上述教学问题，我们在2014级的家兔基本实验技术即颈动脉、颈静脉及输尿管插管操作技术中对临床医学、医学影像学、护理学等全校20多个专业近2 000名同学中尝试了“同侪辅助教学”法。在2015级、2016级手术打结学习课程中再次使用了“同侪辅助教学”法并进行了调查问卷分析。“同侪辅助教学”法即教师提前训练小组骨干，每组1人。课堂上，这些骨干同学变身“教师”，辅导组内同学。通过这种教学形式，一方面大大降低了教师的辅导强度，另一方面也真正地“使学生参与教学过程”，激发学生学习兴趣，提高学习效率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样的方法选择南方医科大学2015级、2016级护理专业、护理专业（助产方向）共4个班的学生作为研究对象，随机分为传统组和教改组，每组各136人。

1.2 方法 传统组采用教师大课讲授，在讲台上通过投影示教，最后到每个小组单独辅导的方式进行。教改组则是选取46名技术骨干（每实验组1名），在正式课前由老师分为三组进行“手术打结”课前辅导；正式上课时教师在讲台上通过投影示教后，由各位技术骨干学生变身“教师”，“手把手”地“教”本组同学进行手术打结，而教师则在实验室各组间“巡课”，对正确的操作给予肯定和鼓励，发现问题则及时“引导”或纠正。

1.3 效果评价 课程结束后，采用自行设计的调查问卷对传统组和教改组的学生进行调查，学生无记名填写调查问卷。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件进行数据录入和统计分析，组间计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生对授课形式的满意度调查 教改组中87.64%的学生对新的授课形式感到满意，与教师辅导相比，同学们更喜欢由自己的“同侪老师”辅导。

2.2 2组学生掌握打结所需时间及打结速度进行调查分析 实验课结束时统一对学生打结速度进行测试，学会打结所用的时间。结果表明教改组学生学会打结所用时间及打结速度均优于传统组（P＜0.05），结果见表1、表2。

表1 教改组与传统组学生的学会时间（学习效率）的比较

表2 教改组与传统组学生的打结速度（30 s内打结数量，掌握熟练程度）的比较

3 讨论

随着医学科技和卫生事业的发展，对医学人才的知识、能力、科研素质要求越来越高，我们所培养的学生不仅能够重复验证所学知识，更要具备分析、解决问题的能力、协作能力，创新实践能力等。而以行为主义学习理论为基础的传统教学，注重经验的传承，尤其是在实验课教学中。教师先讲原理，再讲实验过程，然后学生按照老师的讲解乃至示范重复实验过程。这样的教学会使学生失去学习的主动性，只是“比葫芦画瓢”，收效甚微，学习效率严重下降［1］。

皮亚杰在建构主义理论图解中提到，教授给他人是主动学习中的最高境界，学习内容的平均保存率可以达到90%。“做”的效率最高，“教”是最好的学［2］。同侪辅助教改中，我们让学生“教”就是为学生创设一种“学”的环境。通过这种学习情境的设置，给部分学生施加压力，学生需要对原有的知识结构及思考方式进行改变才能适应“学生教师”这个角色。这种角色的转变，最大程度地调动了学生的主动性，以学生为本，让学生的思维方法和教授方式成为课程资源的一部分，激发学生的求知欲望，使得同学们真正参与到教学过程当中。不仅如此，传统教学中，由于学生间学习能力存在差异，同时又受到课堂环境的制约，很难在短短几十分钟内兼顾到全体学生，同侪辅助教学模式能在课堂教学过程中完成真正意义上的因材实施任务［3］。这种模式都是采用学生自主探究的学习形式，学生得到自己的学习目标任务后，便能自主、合作地进行学习，通过这种相互学习，相互帮助，最后达到共同提高的目标，提高课堂效率。

构建主义教学模式不以教师为中心，而是以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构，教师的功能在教学过程中从讲解转化为协助、指导、组织［4］。传统实验教学中为了关注全体学生，教师往往采用课堂教学外加小组辅导或个别辅导的形式。这样教师既要为课堂教学做准备，同时又要花大量的时间来进行小组辅导，无疑给教师增加了额外的工作量。而同侪辅助教学模式，学生自主学习，互助学习，教师作适当的指导。在整个教学过程中，教师重点关注群体流程进度与氛围，通过管理导引群体的发展方向，发挥了教师是学生学习的真正参与者、引导者的作用。

同侪辅助学习强调学习的主动构建性、学习环境的情境性和学习群体的社会互动性，这与建构主义的观点是一致的。同侪辅助学习实质是同伴或者小组之间基于解决问题的活动而进行的辅助合作式知识建构，它是以同伴辅助合作的方式参与解决问题的活动为主线，同时整合了其它形式的知识获取方式［5］。奥斯汀和蒙革斯在研究中曾指出：“在小的合作体或者合作群体中的学习方式比任何大的教学改革措施都要受欢迎，并且这种趋势在不断的增长”。通过调查，我们了解到，“学生教师”深知学生的环境、思维方式和需要，会用自己的方式去教其他学生，合作学习能激励学生发挥出自己的最高水平，能增进同学间的感情交流，改善他们的人际关系，不仅完成学习任务，还锻炼了团队协作、沟通表达等多方面的能力。

本研究运用同侪辅助教学方法在机能实验学课程中进行了有意义的教改探索，以学生为本，使得学生真正地参与到教学过程。接下来，我们将在机能学实验教学中融入构建主义理论元素，将学生的被动学习转变为主动构建，培养学生的创造性思维，增强学生的实践能力，培养更加适应科技发展新形势下的人才。