“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》教学中的效果应用研究

朱薇，丁伟，王玲，潘庆

（1.皖南医学院护理学院基础护理学教研室，安徽 芜湖 241000；2.皖南医学院附属一院烧伤整形科）

《基础护理学》是护理工作者必须掌握的护理课程，是培养护理专业学生综合职业能力的核心课程。目前，我国大多数学校采用的是传统教学模式，即教师是课堂的核心所在，学生通过聆听在课堂完成所有的教学内容。虽然这种方式由来已久，也取得了一定效果，但其弊端也是显而易见。由于被动传授贯穿于整个过程当中，护理学生不能够有效自主进行学习，甚至养成不良习惯，导致其能力受到影响［1］。面对这种情况，诸多学者们提出翻转课堂教学模式，这种模式打破传统模式的束缚，增加互动，既可以保证原有课堂授课效果，又可以使学生能力得以提升，对双方都有益［2］。国内学者对翻转课堂教学模式进行研究，认为这种新的模式通过学习自主权的释放可以达到个性化教育的目的，进而可以取得更好的效果［3］。本护理学院利用此教学方法对《基础护理学》课程进行改革，其创新点在于变被动学习为主动学习，增强学生内在的驱动力，其意义在于改变传统的教学模式，探索出一种更适用于新时代护理人才和护理发展需要的教学模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样方法选取我校2017级护理本科学生进行研究，结合电脑产生随机数的方式选取两个教学班作为试验组，应用翻转课堂教学法。另外用同样方法抽取两个教学班作为对照组，应用传统教学方法。授课教师均为同一教师。试验组男12名（20%），女48名（80%）；年龄19～23岁，平均（20.45±3.43）岁。对照组男10名（16.7%），女50名（83.3%）；年龄19～23岁，平均（20.56±4.86）岁。两组课程安排、教师配备、性别构成、教育背景等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 “翻转课堂”教学模式设计——课前模块 首先按照《基础护理学》大纲要求，针对每个章节的特点，精心进行教学设计。首先是课前模块,包括：（1）微课制作：内容包括基础知识点介绍、操作演示和重点复习三部分。其中第一部分为PPT为主，配合字幕和语音介绍相关理论概念，例如对高热患者的护理。第二部分为视频演示。内容包括操作目的、操作视频、操作注意事项等理论。第三部分为总结提问。通过复习、动画演举例等多种教学手段，总结理论与操作过程中重难点、易出错环节和护理患者的要点，提出一些新进展。（2）网络交流：教师将以班级为单位创建两个QQ群，即30个学生一个群，名字分别为“护基翻转课堂-1”、“护基翻转课堂-2”。可以通过这种方式进行线上交流，这为学生与学生、学生与老师之间提供一个平台。需要发布的内容也可以在群里进行，如制定的计划和目标等，同时还可以共享相关资料，最后上传课后练习和课后测试题。进入QQ群的人员要严格限制，通过实名制加以确认，同寝室人员共同观看共享课程，寝室长承担管理和监督教学质量工作，学习完后以日志的形式向教师汇报每一位学生学习情况和遇到的问题以及提出更好的建议。（3）解惑答疑：以寝室为单位把在微课学习过程中遇到的学习困难和不能回答的课后练习题目发布在群论坛上。教师认真分析学生提出的问题，将共性问题进行具体标记。

1.2.2 “翻转课堂”教学模式设计——课中模块 课中模块主要是课堂交流，以高热患者护理为例。本次课程一共两个课时，总共80 min，具体为：（1）前50min：以寝室为单位随机抽取4个学习组进行汇报，学生汇报为自己学习的内容，即把教师所教知识自我化，汇报可以采用PPT汇报、小品、讨论、制作微电影等多种形式。例如：学生提出按照最新理论现在并不提倡给患儿采用物理降温（根据2016年4月最新发布的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》和《儿童发热家庭护理指南（2016版）》），最新指南基本否定了物理降温的作用，虽然对乙酰氨基酚联合温水擦浴时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿的不适感，所以不推荐使用温水擦浴来退热，更不推荐冰水或酒精擦浴来方法来退热。针对此处与课本内容的不同意见，调动学生评判性思维，从而展开讨论。（2）课堂中50～70 min：对每一小组汇报情况做出点评，并对学生的讨论发言情况进行点评，学生也可以在此阶段与教师讨论，以期师生之间更多的交流。（3）课堂中70～80 min：对上两个阶段未解决问题进行深入剖析和复习总结。

1.2.3 “翻转课堂”教学模式设计——课后会议 教师在进行课堂交流时，会记录下学生尚未解决的问题和个别掌握知识点薄弱的学生，并布置测评与作业。课后会以QQ会议的方式和学生交流，鼓励学生自主完成作业和测评，对不懂知识点进行相关求助性活动。

1.2.4 评价方法 《基础护理学》课程结束后，两组采用相同的标准和考核方式，对其理论和实验课成绩进行比较。由带教老师向学生发放问卷，并且负责收回问卷。该问卷是在借鉴胡少华［4］、李月明［5］、高秀丽［6］等学者关于核心能力、自主能力、沟通能力等方面内容基础上制定的，含有自主学习能力、理论知识掌握能力、技能掌握能力、实践能力、评判性思维能力、团结合作能力、人际交流能力，分别含有 9、5、20、20、9、4、20个问题，每一个问题分别含有采用Likert 5级评分，从完全不具备该项能力、不具备该项能力、一般、部分具备、完全具备按1～5分正向计分，满分40分，分值越高，表示调查对象能力越高。调查表经专家三次修订，并通过预调查检验，具有良好的信度：α=0.788～0.924。通过自行设计的调查问卷了解学习效果，得出正确评价。共120份，全部收回。

1.2.5 资料收集方法 通过试卷测试和学生填写问卷的方式收集资料。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行对比分析，计数资料［n（%）］组间对比采用χ2检验；计量资料（±s）组间比较独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 操作与理论考试成绩比较 经过教学，试验组考试成绩都明显高于对照组（操作：83.14±3.39分 vs 79.25±5.29 分；理论：85.92±3.95分vs 80.53±5.10分），差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组理论考试成绩及操作考试成绩对比（±s，分）

表1 两组理论考试成绩及操作考试成绩对比（±s，分）

组别试验组（n=60）对照组（n=60）t P操作考试成绩83.14±3.39 79.25±5.29 4.749＜0.001理论考试成绩85.92±3.95 80.53±5.10 6.472＜0.001

2.2 教学效果 教学前，两组学生在自主学习能力、理论知识掌握能力、团结合作能力等方面对比无统计学意义（P＞0.05）。带教后，两组学生教学完成后发现新的教学模式取得较好的效果，试验组学生在自主学习能力、理论知识掌握能力、团结合作能力、技能掌握能力、实践能力、评判性思维能力及人际交流能力均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两种教学模式教学效果比较（±s，分）

表2 两种教学模式教学效果比较（±s，分）

项目自主学习能力理论知识掌握能力技能掌握能力实践能力评判性思维能力团结合作能力人际交流能力试验组（n=60）40.99±2.89 19.37±2.89 81.13±8.87 80.37±4.32 42.01±5.02 17.48±2.47 80.45±5.05对照组（n=60）38.48±4.77 17.43±2.65 76.69±9.95 77.87±4.23 39.05±3.98 15.65±2.67 78.23±4.81 t P 3.486 3.891 2.58 3.203 3.579 3.791 2.466 0.001 0.022 0.011 0.000 0.001 0.000 0.015

3 讨论

3.1 翻转课堂教学有助于提高学生学习成绩 通过对比两种教学模式的教学发现，经过“翻转课堂”的教学模式，试验组考试成绩明显高于对照组（操作：83.14±3.39分 vs 79.25±5.29分；理论：85.92±3.95分vs 80.53±5.10分），两组对比具有统计学差异（P均＜0.05）。这说明此次教学改革有利于学生对知识点的掌握和吸收，通过内容的汇报，问题的提出和参与讨论都需要学生把外在灌入的知识转化为内在的知识才能做好，并且在教学中教师能够为每个学生解决个性化的问题，真正做到了因材施教，从而提高学习成绩。在翻转课堂上学生角色发生转变，由“学习的配角”变为“学习的主角”，由“知识消费者”变为“知识生产者”，实现以学生为中心的主体地位。

3.2 翻转课堂教学有助于提高学生自主学习能力 以往传统模式中，学习者相对被动，这会打击他们的自主性，导致兴趣下降，能力无法提升。而在翻转课堂教学模式中，课前学生必须做好预习工作，否则将无法完成学习任务，即课中汇报和课后的会议任务。翻转课堂教学模式最大的亮点在于利用网络资源进行学习，目前各大高校均在宿舍进行校园网络联网，学生可以根据自己的想法和时间，查找资源、观看教学视频、制作PPT、完成作业等。巧妙利用了大学生年龄阶段的特点和网络资源，把枯燥的被动学习变成有趣的主动学习，大大提高了学生自主学习能力和效率。

3.3 翻转课堂有助于学生各种必备能力的培养 评判性思维能力、团结合作能力、人际交流能力是护理学生必备的能力。翻转课堂教学法很注重学生此能力的培养。在课前模块的预习环节和课中模块的汇报和交流环节，均需要同学之间分工合作，共同思考和创新，这使得在潜移默化的学习中，学生的三大能力得到了提升。通过研究发现，翻转课堂对学生批判性思维能力的提升有帮助［7］。另外，在翻转课堂中充分利用微课，学生在轻松的环境中学习，不仅能够帮助学生课前预习，而且能够帮助学生课后查缺补漏，变“被动”为“主动”，进而提高学生的自主学习能力、理论知识掌握能力、技能掌握能力、实践能力。本次研究证实，试验组学生在自主学习能力、理论知识掌握能力、团结合作能力等方面能力都显著高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.4 翻转课堂教学应用的不足之处 翻转课堂教学方法虽然与传统的教学方法相比有很多优势，但在针对翻转课堂单项教学模式研究中发现，由于线上学习的自觉性无法保证,使得这种新型教学模式的效果大大降低，如何对学生的学习过程进行控制和评价、教育评价标准单一是要解决的关键问题［8］。目前，对此教学方法的评价主要来自于：（1）是否课前学习微课。（2）小组讨论的表现。（3）课后作业状况。（4）期末理论考试成绩。但在运用中发现对于自觉性的控制仍存在弊端，因此在以后的研究中将致力于评价研究，使得翻转课堂教学模式在护理教学中有更广泛和有效的应用。

通过在《基础护理学》教学中的应用翻转课堂这种先进的教学模式发现，其可以提高学生课程理论和操作考核成绩，还可以有效提高护理学生自主学习能力，促进师生交流，培养学生评判性思维等各方面的能力，调动学生内在驱动力，利用手机电脑等设备，海淘网上大量信息，找出适合这个背景下的教学模式也是大势所趋和广大教育工作者共同探讨的重要课题。