2014~2017年浙江省某医院放射工作人员个人剂量监测结果分析

苏锋 单国平

摘要：目的  掌握醫院放射工作人员外照射个人剂量水平，为职业辐射防护提供参考依据。方法  以 2014年1月～2017 年12月医院放射工作人员外照射个人剂量值为分析对象，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的个人剂量限制为标准，依据《职业性外照射个人监测规范》的要求采用热释光方法，在工作时间连续监测全体放射工作人员外照射剂量，对不同工作场所的人员以工作地点为单位进行分组，比较外照射计量水平。结果  放射工作人员4年集体剂量当量为179.12人·mSv，人均年有效剂量为0.44 mSv/年，低于5 mSv/年，其中98.27% 的放射工作人员年有效剂量低于1 mSv/年;18类不同工作场所的放射工作人员中，4年人均年有效剂量最高的是CT室的工作人员，为0.48 mSv/年，其次是1号服务台的工作人员0.36 mSv/年，不同工作场所的工作人员年有效剂量存在较大差异。结论  浙江省某医院医疗放射工作人员的放射防护条件良好，但放射工作人员的防护仍应值得重视，同时应加强放射工作人员的自我保护意识。

关键词：外照射;个人剂量;热释光;放射防护;有效剂量;放射工作人员

中图分类号：R144                                   文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.042

文章编号：1006-1959（2019）07-0140-03

Abstract：Objective  To grasp the personal dose level of external radiation of hospital radiation workers， and provide reference for occupational radiation protection.Methods  The personal doses of external radiation of hospital radiation workers from January 2014 to December 2017 were analyzed. According to the personal dose limit in "Basic Standards for Protection of Ionizing Radiation and Safety of Radiation Sources"， according to "Occupational External Irradiation" The requirements of the Personal Monitoring Regulations adopt the thermoluminescence method to continuously monitor the external exposure dose of all radiation workers during working hours， and group the personnel in different workplaces according to the work place， and compare the external irradiation measurement levels.Results  The 4-year collective dose equivalent of radiation workers was 179.12 personomSv， and the annual effective dose per capita was 0.44 mSv/year， which was lower than 5 mSv/year， of which 98.27% of the radiation workers had an annual effective dose of less than 1 mSv/year; Among the radiation workers in 18 different workplaces， the highest annual effective dose per capita for 4 years is the staff of the CT room， which is 0.48 mSv/year， followed by the staff of the No. 1 service desk， 0.36 mSv/year， at different workplaces. There is a large difference in the annual effective dose of the staff.Conclusion  The radiation protection conditions of medical radiation workers in a hospital in Zhejiang Province are good， but the protection of radiation workers should still be worthy of attention. At the same time， the awareness of self-protection of radiation workers should be strengthened.

Key words：External exposure;Personal dose;Thermoluminescence;Radiation protection;Effective dose;Radiation workers

在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员，称之为放射工作人员，放射工作人员个人剂量监测在职业照射辐射防护领域占有举足轻重的地位[1-3]，个人剂量监测数据既是职业健康监护、放射病诊断和评价放射工作人员是否受到辐射危害的主要依据，也是评价辐射防护效能、管理水平及突发放射事故物理剂量估算的主要手段[4]。控制医疗单位放射工作人员的受照剂量应做到尽可能低的水平，放射防护的出发点是要减低辐射对放射工作人员健康的危害。医院里面的部分工作人员，如放射科CT技术员、放疗科加速器工作人员等，工作中长时间受到电离辐射的影响，对健康会产生一定程度的影响。放射工作人员个人剂量数据是客观评价放射工作场所防护安全水平和防护状态，以及职业性放射性疾病诊断的重要科学依据。《中华人民共和国职业病防治法》第二十三条明确规定了放射工作人员的个人剂量监测工作[5]。本研究旨在调查某院放射工作人员在工作中所受到的辐射剂量水平，以及该院辐射防护的现状，以加强防护工作中的薄弱环节，采取有效的改善措施，减轻电离辐射对放射工作人员的危害。

1材料与方法

1.1调查对象  遵循不重复、不遗漏的原则，对某医疗单位 2014年1月～2017 年12月所有放射工作人员进行监测，同时以放射工作人员工作地点进行分组，分为18类不同工作场所，对全部放射工作人员108人进行个人剂量监测。

1.2监测仪器  采用TLD MODEL469热释光剂量计上海明核仪器有限公司生产。

1.3方法  根据《职业性外照射个人监测规范》（GB128）进行检测，常规监测周期综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。监测以年为单位，每年监测4个周期，监测单位为浙江省疾病预防控制中心，所用检测系统经检定在有效期内，同时该单位具有放射防护监测评价及放射人员检查甲级质资。放射工作人员个人剂量计佩戴在左胸前，工作时间必须携带个人剂量计方可出入工作场，所监测的指标为外照射个人剂量当量HP（10）。HP（10）适用于体表下10 mm深处的器官或组织的监测，在特定条件下用于有效剂量评价。每个周期的个人剂量当量相加的总和为年个人剂量当量。当放射工作人员的年个人剂量当量<20 mSv时，则将年个人剂量当量视为年有效剂量，否则按有关公式估算有效剂量[2]。职业照射年有效剂量评价按GB18871的B1.1的规定[6]，当工作人员监测结果小于最低可探测水平（MDL）时，检测结果记录为1/2MDL。当剂量计丢失、损坏、因故得不到读数或所得读数不能正确反映工作人员所接受的剂量时，检测结果以“名义剂量”替代。“名义剂量”在该“检测报告”上对该数据的左上角以*号标示。名义剂量用于职业照射年有效剂量的计算，名义剂量按规定[2]的方法确定。

1.4质量控制措施  按照《外照射个人剂量系统性能检验规范》（GB207）[7]的要求进行。热释光剂量计经国家认可的计量部门浙江省疾病预防控制中心检定，并在检定有效期内使用，探测器经退火处理。定期参加中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所组织的全国个人剂量监测盲样比对。每个周期对本单位发放跟随本底剂量计，以扣除不同环境对本底的影响，从而减少因本底带来的测量误差;同时对异常监测结果进行调查，剔除因非职业照射引起的异常结果。

1.5统计学处理  使用卫生部放射工作人员职业健康管理系统外照射个人监测管理子系统进行统计汇总。采用SPSS19.0软件进行数据分析。经正态性检验符合正态分布，采用成组比较t检验对医院不同工种、不同工作场所的放射工作人员剂量监测数据进行比较。

2结果

2.1放射工作人员受照剂量及频数分布  97.28%的放射工作人员年有效剂量在MDL～1 mSv，1.23%的放射工作人员年有效剂量在1～20 mSv，0.5%的放射工作人员的受照剂量超过20 mSv的国家限值，年有效剂量在20～50 mSv，没有年有效剂量达50 mSv及以上的工作人员。2014～2017年监测放射工作人员人数和年有效剂量结果见表1。

2.2不同工作场所放射工作人员的年有效剂量与人均年有效剂量水平  18类不同工作场所的放射工作人员中，4年人均年有效剂量最高的是CT室的工作人员，其次是服务台1的工作人员，不同工作场所的工作人員所受辐射剂量有较大差别。从监测人数来看，4年年平均监测92人，其中监测人数最多的工作场所是物理室1和物理室2，占所监测人员总数的19.57%，其次是1号机房，占8.4%。从年集体有效剂量来看，CT室工作人员所受有效剂量较大，但物理室1、物理室2、服务台1、服务台2、后装机房等场所放射工作人员所受到的剂量也不容忽视。2014～2017年医疗单位不同工作场所放射工作人员剂量监测结果见表2。

3讨论

本研究结果显示，浙江省某医院2014年1月～2017年12月放射工作人员个人剂量人均年有效剂量为0.44 mSv/年，低于山西省2010～2012年间省管医疗机构放射工作人员的0.69 mSv/年[8]，低于2012年辽宁省放射工作人员的0.82 mSv/年[9]，低于2012年陕西省放射工作人员的0.58 mSv/年[4]，低于河南省放射工作人员的0.984 mSv/年[10]，但高于江苏省2009～2013年部分放射工作人员的0.20 mSv/年[11]。连续4年内人均年有效剂量均在国家限值20 mSv以下，任意一年中有效剂量均<50 mSv，其中98.27%的放射工作人员受照剂量<1 mSv，人均年有效剂量稳定在较低水平。说明该院开展放射工作人员健康监护、现场防护监测及监督检查等措施卓有成效，同时射线装置的更新换代和辐射防护设施的改进，使职业照射水平稳定在较低水平，工作条件是安全的。在监测的4年中，共有2人次的放射工作人员人均年有效剂量超过国家规定的公众剂量管理限值5 mSv。经调查，原因均是将个人剂量计长时间遗忘在工作场所，还有个别工作人员佩戴个人剂量计接受放射性检查。CT室放射工作人员人均年有效剂量较高，其放射防护仍然是今后放射防护工作的重点，应引起足够的重视。

降低放射工作人员辐射剂量涉及到放射防护工作的每个环节，应进一步加强放射工作人员的法律法规及防护知识和专业知识的学习，明确工作流程，缩短受照时间，加强屏蔽防护，采取各种有效防护措施，使放射工作人员的辐射危害降到最低。及时纠正放射工作人员对个人剂量监测工作的错误认识[12]，增强对个人剂量监测自我管理能力和自我防护意识，积极配合个人剂量监测工作。同时需落实管理责任制，各放射单位应指定专职或兼职的放射防护管理员负责个人剂量。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局发布.GB18871电离辐射防护与辐射源安全基本标准：附录B《个人剂量限值》[S].北京：中国标准出版社，2004.

[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布.GB128职业性外照射个人监测规范[S].北京：中国标准出版社，2016.

[3]中国人民共和国卫生部.GB235放射工作人员职业健康监护技术规范[Z].2011-01-21.

[4]罗强，石圣瑞，李俊娇，等.2008-2015年陕西省部分放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析[J].中华放射医学与防护杂志，2017，37（6）：466-470.

[5]全国人民代表大会常务委员会发布.中华人民共和国职业病防治法[Z].2017-11-4.

[6]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB18871电离辐射防护与辐射源安全标准[S].北京：中国标准出版社，2003.

[7]中华人民共和国卫生部.GB207外照射个人剂量系统性能检验规范[S].北京：中国标准出版社，2008.

[8]刘慧芳，范东梅.山西省2010-2012年省直管医疗机构放射工作人员外照射个人剂量分析[J].中华放射医学与防护杂志，2013，3（6）：655-656.

[9]孙璐，鲍松滨，崔勇，等.2012年辽宁省放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析[J].中国辐射衛生，2013，22（6）：674-675.

[10]程晓军，田崇彬.河南省2003-2007年放射诊疗工作人员个人剂量水平调查[J].中国辐射卫生，2009，18（3）：310-312.

[11]秦永春，杨小勇，陈维，等.江苏省部分放射工作人员外照射个人剂量五年检测结果分析[J].中华放射医学与防护杂志，2015，35（9）：702-704.

[12]章雷，王兴功，戚丽华，等.2012-2014年北京部分军队医院放射工作人员异常剂量结果及分析[J].中国辐射卫生，2016，25（3）：301-303.

收稿日期：2018-12-13;修回日期：2019-1-3

编辑/钱洪飞