内蒙古西部社区独居老年人社会支持现状及相关性研究

张石在，姬栋岩，张晓娇，李晓军，杨旭红，张美霞， 李 玲

（1.鄂尔多斯应用技术学院，内蒙古 鄂尔多斯 017000；2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110）

在网络信息化的冲击下，人们的思想观念日益更新，很多老年人和子女要求有自己的“自由空间”，传统家庭养老功能日益弱化。伴随着经济社会的转型以及生活观念的转变，传统家庭结构发生变化，家庭规模日趋小型化，加之人口老龄化速度加快，独居老年人比例逐渐上升。国家卫计委于2015年发布的《中国家庭发展报告》显示，截至2015年2月，我国独居老年人口占老年人口总数的10%[1]。独居老年人在社会支持方面存在一定的特殊性，因而我们对内蒙古西部社区独居老年人社会支持情况进行调查，以帮助其获得更多的社会支持，提高生活质量。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机抽样方法，于2017年11月至2018年3月对鄂尔多斯、巴盟、乌海等地区60岁及以上且认知功能健全的老年人进行问卷调查。纳入标准：未婚无子女的老年人，“空巢”老年人，失独老年人，自愿独居的老年人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用问卷调查与访谈相结合的方式，对内蒙古西部社区独居老年人社会支持现状进行抽样调查，由研究者发放问卷，指导调查对象规范填写。对于部分无法填写问卷的老年人，由课题组人员代笔填写。所有问卷当场检查并回收。共发放问卷220份，收回有效问卷208份，有效率94.55%。

1.2.2 测量工具（1）内蒙古西部社区独居老年人一般情况调查表：老年人根据个人情况如实填写，内容包括性别、年龄、民族、居住地址、收入来源、婚姻状况、身体健康情况等。

（2）社会支持评定量表：采用由肖水源于1986年编制的社会支持评定量表，并经有关专家修订，从性质上将社会支持分为客观的、可见的实际支持与主观的、体验到的感情支持两类。该量表共有10个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）3个维度，用于了解受测者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病、各种躯体疾病的关系。条目计分方法见表1，量表统计指标见表2，得分越高表示社会支持度越高。

表1 社会支持评定量表条目记分方法

表2 社会支持评定量表统计指标

（3）老年人生活质量评定量表：该量表包括4个方面，分别是身体健康、心理健康、社会适应和环境适应。身体健康包括疾病症状、慢性疾病、畸形情况和日常生活功能，心理健康包括情绪、性格、智力和生活满意度，社会适应包括人际关系和社会活动，环境适应包括生活方式和环境条件。每个方面“良好”记3分，“中”记 2 分，“差”记 1 分。总评 30～33 分为良好，22～29 分为中，11～21 分为差。

（4）老年人居家环境安全评估要素：主要从一般居室、厨房、浴室、楼梯4个方面展开调查，根据独居老年人实际情况，采用“是”与“否”进行评价。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0和Excel 2010软件进行统计与处理分析，统计方法采用描述性分析、频数分析、t检验等。

2 结果

2.1 内蒙古西部社区独居老年人一般情况

研究结果显示，208例独居老年人男女比例为21∶31，年龄60～88岁，平均年龄71.84岁，70岁以下、70～80岁和 80岁以上老年人分别占50.00%、33.65%和16.35%。在本社区居住5年以下的老年人占34.13%，政府或事业单位、私企、外企工作者仅占9.62%，家庭月收入低于1 000元者占57.69%，身体健康的老年人占62.02%（见表3）。

表3 独居老年人一般情况[n（%）]

2.2 内蒙古西部社区独居老年人社会支持状况

208位独居老年人中，未婚9人，离异无子的有1人。社会支持评定量表总分为（30.97±6.89）分，得分最小为10分，最大为37分。得分在20分以下的有27人（占12.98%），20～30分的有151人（占72.60%），30分以上的有30人（占14.42%）。与全国常模比较[2]，内蒙古西部社区独居老年人社会支持量表评分明显较低，差异有显著性（t=4.839，P＜0.01，见表 4）。

表4 内蒙古西部社区独居老年人社会支持评定量表得分情况（±s，分）

表4 内蒙古西部社区独居老年人社会支持评定量表得分情况（±s，分）

t值独居老年人（n=2 0 8）P值社会支持项目 全国常模（n=1 0 4 0）1 7.8 3±5.3 2 9.3 1±2.5 3 6.9 2±0.6 6 3 3.0 3±7.1 6 S 2 S 1 S 3 S S 1 8.5 2±4.2 1 8.2 1±2.4 0 7.3 4±1.8 2 3 0.9 7±6.8 9 4.8 3 9 0.0 0 0

2.3 内蒙古西部社区独居老年人生活质量状况

通过调查发现，内蒙古西部社区独居老年人身体健康维度得分均值为9.12，方差为4.04，是生活质量评定量表中得分最高的一项。心理健康和环境适应维度得分均值为7.21、4.96，方差为1.97、1.19。社会适应维度得分均值为4.12，方差为1.09，是量表中得分最低的一项。从总分来看，社会适应与环境适应维度得分相对较低（见表5、6）。

表5 生活质量评定量表各维度得分统计

表6 生活质量评定量表得分分布

2.4 老年人居家环境安全状况

在评估一般居室、厨房、浴室、楼梯4个项目时，对于自然要素如光线、温度等，选择“是”的人数在86%以上；对属于人工与室内设计但不易改变的要素如地面、家具、取暖设备、电线等，选择“是”的老年人更多，平均为81.13%；对属于人工但易改变要素如地毯、电话、燃气等，缺失值在5.77%以上；有些调查项目如浴盆是否防滑、浴室门是否内外均可开、楼梯等，调查对象多选择“家中没有”或“重视程度较低”，缺失值超过了24%（见表 7）。

表7 内蒙古西部社区独居老年人居家环境安全评估[n（%）]

3 讨论

3.1 内蒙古西部社区独居老年人年轻化

研究显示，内蒙古西部社区独居老年人数量呈上升趋势，女性比男性多19.44%，60～70岁的老年人占50.00%，呈年轻化趋势。由于内蒙古自治区地方性政策原因，如退耕还林、退耕还草、封山禁牧、山区移民等，本次调查的大部分老年人是由农村、山区或牧区迁移到城市，人口流动性较大，文化水平偏低。老年人中曾经工作的较少，除当地农民、牧民外，还有一大部分是“走西口”的移民。从婚姻状况来看，未婚和离异老年人很少，多因子女在外地、自己喜欢独居或避免家庭矛盾而选择独居。另外，在研究过程中还发现，鄂尔多斯地区撤盟建市十多年以来，城市化给当地农牧民带来了“农民变市民”“房挨房的老邻居变成小区住户”等变化，加之生活方式的改变以及医疗设施的完善等原因，使得社区独居老年人年轻化。因此，要增强社区独居老年人健康生活、自我保健及生活设施安全评估意识，鼓励其积极参加健康知识讲座，参与社会活动，保持良好的心态，做到“人老心不老”。另外，独居老年人要积极联系社区工作人员，建立良好的生活方式与人际关系。

3.2 内蒙古西部社区独居老年人社会支持低于全国常模

内蒙古西部社区独居老年人社会支持低于全国常模，这与当地的政策密切相关。首先，因邻里搬迁、退休或父母、配偶、朋友等去世，老年人同伴减少，获得的社会支持相应减少。其次，由于独居老年人身体素质下降，日常生活受限，加之子女在外地等因素，容易产生负面情绪。最后，有部分独居老年人不愿意参与社会活动，这也是其社会支持较低的原因之一。另外，从研究结果来看，有14.42%的独居老年人社会支持得分较高，究其原因，分值较高的独居老年人大部分长期生活在一个地方，有稳定的亲戚及朋友圈，得到的支持和照顾较多，所以幸福感较强。因此，作为子女要孝敬父母长辈，做到“崇老敬老，厚德仁爱”，积极改善家庭功能，为老年人营造良好的生活环境。

3.3 内蒙古西部社区独居老年人身心较为健康

从研究结果来看，内蒙古西部社区独居老年人身体健康维度评分最高，社会适应维度评分相对较低。笔者认为这与当地的餐饮文化、人文环境、气候等息息相关。内蒙古西部地区蒙汉混居，人们的食物以奶食、肉食和粮食为主，营养价值高，因此老年人身体壮实，健康状况良好。心理健康维度得分较高，这与内蒙古人豪爽、乐观、热情的性格以及对生活满意度较高有关。社会适应维度得分较低，分析调查问卷及访谈记录发现，主要是因为有些老年人搬迁不久或在本社区居住时间较短，社会活动参与较少，闭门不出等。由此可见，一方面独居老年人是一个特殊的弱势群体，需要社会的支持与关怀[3]，要完善社区老年卫生服务体系，建立服务档案，及时了解本社区独居老年人的情况并提供日常服务；另一方面，要完善社会网络支持系统，开办老年大学，通过学习使老年人增长知识、丰富生活、促进健康，增强老年人晚年生活的幸福感[4]。

3.4 内蒙古西部社区独居老年人环境安全意识薄弱

在本次调查研究中，出现缺失值最多的是居家环境安全评估部分，在填写问卷时，很多独居老年人出现了答案模棱两可或无法回答的现象。例如，有的家属怕独居老年人出意外，浴室门根本不上锁，也不用浴盆；老年人不确定什么地板算防滑、什么样的楼梯台阶颜色算有差异，故未填写；另外电梯住户很少用楼梯等。

进一步分析发现，除浴室地板、便器、浴盆3项选择“否”的人数更多以外，其他选项选择“是”的人数多。这说明内蒙古西部社区独居老年人对一般居室、厨房、浴室、楼梯4项评估较为满意，尤其是对光照充足、温度适宜的一般居室。因此，对于内蒙古西部社区独居老年人，应有针对性、有计划地开展居家环境安全教育，普及安全知识，使其增强自我保护意识，有效预防厨房、浴室、楼梯等的不安全因素，降低居家环境安全风险。

4 结语

笔者及课题组成员对内蒙古西部社区独居老年人进行调查与研究，认为为进一步推动内蒙古老年保健事业的发展，提高老年人生存及生活质量，医学院校首先应制订一套适用于内蒙古地区的社区护理专业人才培养方案。其次从课程体系建设入手，依托就业岗位与服务人群，建立应用型、技能型社区护理专业课程体系。再次课程要对接岗位，专业知识学习与岗位实训并重，强化学生服务意识。最后制订完善的社区服务与养老护理计划，有意识地为社区独居老年人提供服务，促进独居老年人身心健康。