手术室护士护理质量与心理弹性的相关性分析

李婷君，徐智萍，曾小丽，叶仕娟

（深圳市福田区第二人民医院，广东 深圳 518109）

手术室护士不同于其他临床科室护士，面对的多是病情比较急且严重的患者，这就导致其所承受的压力更大，容易出现各种身体和心理问题[1]。此外，随着医疗技术的不断发展，各种设备、仪器不断更新，也给护士带来极大的学习压力[2]，不仅影响护士的心理健康，还影响其工作积极性，进而影响护理质量[3]。个体对外界压力的承受能力常用心理弹性来表示，心理弹性是指个体经历压力、挫折、创伤后所表现出的适应能力[4]。研究发现，心理弹性较高的护士对于工作压力有良好的承受能力[5]，而对于护理质量的影响尚不清楚。因此，本研究探讨手术室护士护理质量与心理弹性的关系，为改善手术室护理质量提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1—6月我院手术室146名护士为研究对象。纳入标准：工作年限大于一年，已取得护士执业资格证，同意并积极配合本研究。排除标准：轮值实习的护理人员，中途退出或调查问卷填写不全的护理人员，工作年限小于一年的护理人员。

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查问卷 对所选护士进行问卷调查，内容包括性别、年龄、工作年限、职称、学历、月收入状况等。

1.2.2 护理质量评价 根据谭俊华等[6]制定的护理质量评价标准对所选护士的护理质量进行评价，具体方法如下：选取我院两名护理管理专家对护理质量进行评定，两人均为研究生以上学历，且从事护理管理工作超过10年。护理质量评定调查表内容主要为护理管理（18分）、术前工作（包括术前访视、术前接患者和术前准备，30分）、术中配合（24分）、术后工作（包括术后整理和回访，18分）、终末质量（10分）5方面，满分100分，护士所得分值越高代表护理质量越高。

1.2.3 心理弹性量表 心理弹性量表选用更适合中国人群的中文版心理弹性量表[7]，包含坚韧性（面对挑战时镇定自若、坚定不移、反应敏捷、有控制感等）、自强性（经历挫折后不仅能够复原还能获得发展和成长）和乐观性（对克服逆境有信心、从积极的角度看待事情等）3个维度。其中坚韧性维度包含13个条目，自强性维度包含8个条目，乐观性维度包含4个条目，共25个条目。每个条目采用5级评分法，“从来不”计0分，“很少”计1分，“有时”计2分，“经常”计3分，“总是如此”计4分。总分为100分，护士所得分数越高表示心理弹性越好。总量表内部一致性系数为0.91，分量表内部一致性系数分别为0.88、0.80和0.60，说明量表信度较好，各维度与总分呈高度相关，具有较好的结构效度。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，数据呈正态分布，以（±s）表示。两组数据比较采用t检验，两组以上数据比较采用方差分析，对护理质量和心理弹性进行Pearson相关性分析，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 手术室护士心理弹性

对手术室护士心理弹性进行调查，结果显示，坚韧性维度总得分为（31.78±5.99）分，自强性维度总得分为（21.31±4.67）分，乐观性维度总得分为（8.69±3.01）分，心理弹性量表总得分为（60.71±13.28）分，虽然低于国内常模的（65.4±13.9）分，但无显著性差异（t=0.126，P=0.900，见表 1）。

表1 手术室护士心理弹性量表得分情况（±s，分）

表1 手术室护士心理弹性量表得分情况（±s，分）

坚韧性自强性乐观性维度 条目数1 3 8 4平均分2.3 7±0.5 9 2.6 1±0.6 2 2.2 1±0.6 6总分3 1.7 8±5.9 9 2 1.3 1±4.6 7 8.6 9±3.0 1

2.2 不同特征的手术室护士心理弹性量表得分比较

对影响手术室护士心理弹性的可能因素进行分析，结果显示，不同性别、年龄和收入的护士心理弹性量表得分存在显著性差异（P＜0.05，见表 2）。

表2 不同特征的手术室护士心理弹性量表得分比较（±s，分）

表2 不同特征的手术室护士心理弹性量表得分比较（±s，分）

项目n P值性别年龄（岁）男女t/F值1 0.8 8 0 2.4 2 1 0.0 0 0 0.0 0 3工作年限（年）1.6 9 5 0.0 8 5职称1.4 8 4 0.1 3 8学历2.7 8 5 0.0 5 3月平均收入（元）≤2 5 2 6～3 4≥3 5 1～5 6～1 0＞1 0护士护师主管护师副主任护师及以上中专大专本科≤3 9 9 9 4 0 0 0～5 9 9 9 6 0 0 0～7 9 9 9≥8 0 0 0 1 5 1 3 1 4 1 7 8 2 7 3 6 7 9 3 1 6 1 5 7 2 2 6 1 3 7 2 6 1 9 7 2 4 8 1 7得分6 7.6 5±6.4 7 5 3.3 1±7.2 2 5 5.4 2±5.3 1 6 0.3 5±5.9 9 6 8.1 1±6.8 7 5 7.5 4±5.5 3 6 1.8 3±4.8 6 6 8.9 1±6.4 5 5 9.5 5±6.1 7 6 1.8 1±5.2 4 6 7.5 1±6.9 6 6 9.2 1±6.3 2 5 7.6 7±7.1 5 5 9.6 6±5.0 7 6 6.7 3±6.9 3 5 8.1 8±4.1 1 5 7.7 7±5.2 3 6 2.8 3±5.2 7 6 8.6 5±4.8 9 1 2.9 5 0 0.0 0 1

2.3 手术室不同心理弹性护士护理质量比较

对不同心理弹性护士的护理质量进行比较，结果显示，心理弹性不同的护士护理质量也存在显著性差异（P＜0.05，见表3）。

表3 手术室不同心理弹性护士护理质量比较（±s，分）

表3 手术室不同心理弹性护士护理质量比较（±s，分）

n 组别 术后工作1 3.9 8±0.8 3 1 5.7 5±0.9 1 1 7.5 3±0.8 3 4.8 6 1 0.0 0 0护理管理术前工作低水平组中水平组高水平组F值P值2 3 9 3 3 0 1 4.7 1±0.8 1 1 5.9 1±1.0 1 1 7.3 3±0.9 3 6.2 8 7 0.0 0 0 2 4.2 1±1.1 3 2 6.0 3±0.8 7 2 7.5 4±1.0 5 2.3 9 7 0.0 2 2术中配合1 9.0 4±0.8 8 2 1.1 9±0.9 2 2 2.8 1±0.7 7 4.4 1 9 0.0 0 0终末质量6.9 8±0.8 6 7.6 4±0.9 0 9.6 8±0.8 8 4.4 2 8 0.0 0 0总分7 8.9 1±2.9 8 8 5.7 7±3.2 1 9 4.6 8±3.3 7 4.6 9 2 0.0 0 0

2.4 手术室护士护理质量与心理弹性的相关性分析

对手术室护士护理质量与心理弹性进行相关性分析，结果显示，手术室护士护理质量各个维度与心理弹性呈正相关（P＜0.01，见表 4）。

表4 手术室护士护理质量与心理弹性的相关性分析

3 讨论

手术室工作往往比较精细而且不允许出现差错，需要医护人员精神高度集中。不仅如此，有的手术时间很长，需要医护人员有充足的体力。长期处于这种高强度的工作环境中，护士的心理健康极易受到威胁[8]。有研究发现，手术室护士的心理弹性明显低于国内一般常模[9]，本研究中手术室护士的心理弹性量表总分为（60.71±13.28）分，低于国内常模的（65.4±13.9）分[10]。分析原因可能有以下几方面：（1）手术室工作具有很强的不规律性，常常会碰到紧急手术，需要护士时刻保持紧张状态；（2）手术室是风险事件高发部门[11]，经常会出现手术失败情况，这往往会影响护理人员的积极性，导致护理人员信心缺失；（3）手术室护理人员的活动范围比较局限，长时间处于手术室这种封闭的环境，造成个人压抑情绪无法宣泄，严重影响心理健康。因此，可以通过对手术室护士进行弹性排班，适当减轻护士工作压力，定期进行心理疏导以改善手术室护士心理状态。

本研究发现，不同性别、年龄和收入水平的手术室护士心理弹性量表得分存在显著性差异（P＜0.05），这与之前的研究结果类似[12]。分析原因可能是男性对外界环境的敏感性低于女性，在面临挫折和困难时承受能力更强，而且男性护士一般比较少，在医院更受欢迎，面对的竞争压力较小，因此心理弹性高于女性。年龄也是制约护士心理弹性的一个重要因素[13]，年轻的护士刚参加工作，经验不足，在手术过程中遇到突发或棘手问题容易慌张，不知所措，可能会出现逃避、妥协等消极心理[14]。而随着年龄的增长、工作年限的增加和经验的积累，护士处理突发事件能力逐渐提高，心态越来越平和，因此个人调控和适应周围环境的能力越强，心理弹性也就越高。这些提示我们对于年轻护士应加强个人技能培训和心理健康教育，缓解其心理压力。有研究发现收入也是影响护士心理弹性的一个重要因素[15]。本研究也发现手术室护士心理弹性随着收入的增加而提高，原因可能是收入低的护士不仅要面对工作的压力还要面对生活的压力，个别护士还会认为自己的付出没有得到应有的回报，从而产生消极心理。

对手术室护士护理质量与心理弹性进行相关性分析，发现护理质量与护士心理弹性呈正相关（P＜0.01），即护士心理弹性越高，护理质量越高。这与之前的研究相符[16]，心理弹性高的护士在遇到困难时能够保持乐观的心态，合理释放自己的情绪，积极解决问题，工作效率和质量自然较高。

综上所述，手术室护士心理弹性直接影响其护理质量。手术室护理管理人员应多关注护士，采用弹性排班制度，减轻年轻护士的工作压力，定期对其进行心理健康教育，充分激发护士的工作热情，提高心理弹性，进而提升护理质量。