韶关市曲江区孕妇甲状腺功能筛查结果分析

谢春艳，刘 超，杨丽华，谭洪波

(1.韶关市中医院，广东 韶关 512000；2.韶关市曲江人民医院)

甲状腺是一种十分常见的内分泌疾病，多发于孕妇群体中。对于孕妇来说，甲状腺激素将会对其围生期疾病、胎儿神经系统发育产生重要的影响。而妊娠早期(<12+6周)胎儿的甲状腺激素主要依靠母体合成获得的，因此如果孕妇存在甲状腺功能紊乱，会导致胎儿获得的甲状腺激素异常，进而将会进一步造成胎儿智力以及神经发育异常。相关的临床报道指出，患有甲状腺疾病的孕妇很容易导致流产、早产等不良妊娠结局。近期相关研究显示，妊娠的高危因素之一是妊娠期合并甲状腺疾病，它将会造成孕妇流产、早产等妊娠结局。垂体促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)在很大程度上反应着甲状腺功能的情况，因此本研究主要对1 451例孕妇以及259例健康体检患者的TSH、FT3、FT4进行检测。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院2016年1月至2017年12月至广东省韶关市曲江区人民医院进行产前检查的1 451例孕妇为观察组，年龄21～43岁，平均年龄29.2岁；选取同期的259例健康体检的非妊娠育龄妇女为对照组，年龄21～44岁，平均年龄30.2岁。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组均在清晨收集3(4 mL空腹静脉血，使用SIEMENS ADVIA Centaur XP对患者的血清TSH、FT3、FT4进行检测。使用配套试剂，有专人进行标本收集、离心处理以及指标检测工作，严格根据相关操作程序进行，并确保每一个项目均在质量可控的室内进行。

1.3诊断标准 根据ATA推荐的TSH参考标准[1]：0.1～2.5 mIU/L。甲状腺功能异常：(1)甲亢：TSH<0.1 mIU/L，FT4>22 pmol/L；(2)亚临床甲亢：TSH<0.1 mIU/L，FT4为12～22 pmol/L；(3)甲减：TSH>2.5 mIU/L，FT4<12 pmol/L；(4)亚临床甲减：TSH>2.5 mIU/L，FT4为12～22 pmol/L。

1.4统计学分析 采用 SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。采用 Kolmogorov-Smirnov和 Shapiro-Wilk进行正态性检验，不符合正态分布的资料组间比较采用 Mann-Whitney U检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的TSH、FT3、FT4与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)，具体情况如下表1、表2、表3所示。

3 讨论

孕妇甲状腺疾病的发病率之所有较非妊娠育龄妇女高，主要是因为孕妇的激素水平发生了很大的变化，母体随着胎儿的发育而发生相应的变化，这些变化将有很大的可能造成甲状腺功能异常，进而导致孕妇发生各种甲状腺疾病，如不及时干预治疗，不仅影响胎儿的健康，同时对孕妇本身也有很大的不利影响，如流产、早产、妊娠期高血压等。对于患有甲状腺疾病的孕妇来说，最为严重的后果就是影响胎儿的神经系统，致使胎儿发生智力障碍，但是如果对孕妇进行及时的甲状腺疾病筛查、确诊以及治疗，将会很大程度的降低不良事件发生率，使胎儿正常健康发育。

表2 两组患者FT4比较

表3 两组患者TSH比较

根据相关的临床报道，在怀孕早期如果可以诊出甲状腺疾病，同时对其进行有效的治疗，将会使子代智力发育指数以及运动发育指数很大程度的提高，使其最大限度的接近正常的婴儿水平。当前，孕妇甲状腺疾病的研究在临床中十分热烈，主要是因为：(1)甲状腺疾病在孕妇中十分普遍；(2)妊娠期甲状腺疾病对母婴均具有严重的危害。我国的医学会主张在条件较好的医院针对孕妇开展甲状腺疾病筛查，尤其针对高危人群进行甲状腺疾病筛查，进行筛查的过程中，主要针对其TSH、FT3、FT4进行检测，尽量在孕妇怀孕8周前进行甲状腺疾病筛查[2]。

本研究回顾性分析1 451例孕妇的甲状腺功能情况，根据研究结果，观察组的TSH、FT3、FT4与对照组存在差异，且具有统计学意义(P<0.05)，这主要是因为：(1)高水平的HCG，HCG具有TSH样生物活性，与TSHR结合后将会促进甲状腺激素合成增加，抑制孕妇生成TSH，造成TSH下降，并且将会造成TH3、TH4的下降[3]。(2)碘摄入过多的孕妇，甲状腺激素变化通过甲状腺代偿功能实现，但碘摄入不足时，将会难以得到满足，进而造成甲状腺功能异常[4-5]。因此，甲状腺功能检测对于孕妇异常重要。

综上所述，孕妇发生甲状腺疾病的可能性很大，需要重视对孕妇甲状腺疾病的筛查，促进优生优育，提高人口素质。