CEA水平在治疗不同时期胃肠道恶性肿瘤患者血清中的表达水平及意义

李 英，高 磊，杨文辉，胡德升，胡扬喜

(郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000)

胃肠道肿瘤是临床极为常见的恶性肿瘤，由于早期临床表现不典型，一旦发现时，大多为晚期患者。肿瘤标志物的检测对于早期胃肠道恶性肿瘤的诊断有重要意义，但由于肿瘤发生属于多因素及多阶段的复杂过程，当前无特异性肿瘤标志物对其确诊，且不同时期的肿瘤标志物水平也不相同[1]。本文为了分析CEA水平在不同时期胃肠道恶性肿瘤患者血清中的表达水平及意义，特选取我院收治的105例胃肠道恶性肿瘤患者与105例健康体检者作为研究对象，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院自2013年4月至2018年4月的105例胃肠道恶性肿瘤患者做为此次研究对象。纳入标准：理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理委员会同意。排除标准：严重肝肾功能疾病；妊娠及哺乳期妇女；精神病者；心电图异常；化疗禁忌症。将105例胃肠道恶性肿瘤患者作为观察组，男性63例，女性42例；年龄48～75岁，平均年龄58.5岁；病种：食管癌41例，胃癌31例，大肠癌33例。同时选取同期我院体检的105例健康人群作为对照组，男性56例，女性49例；年龄49(76岁，平均年龄59.4岁；两组患者在年龄、性别上，经统计学分析，其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 采用电化学发光分析仪检测两组患者血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)，严格按照操作说明书进行，底物显色后采用DG302A型酶标仪于450nm处读各个孔的OD值。

1.3观察指标 观察并比较治疗前后、化疗第一次(60 d内)、化疗第二次(61～180 d)的CEA水平。

2 结果

2.1治疗前后CEA水平比较 治疗前，观察组患者的CEA水平高于对照组(t=24.674，P=0.000)。治疗后，观察组患者的CEA水平也高于对照组(t=12.351，P=0.000)，但低于治疗前,其差异有统计学意义(t=21.264，P=0.000)。见表1。

表1 治疗前后CEA水平比较比较(mg/L)

2.2化疗前后CEA水平比较 化疗第一次，观察组患者CEA水平高于化疗前，其差异有统计学意义(t=15.341，P=0.000)。化疗第二次，观察组患者的CEA水平又降低到化疗前水平，其差异无统计学意义(t=2.508，P=0.054)。见表2。

表2 化疗前后CEA水平比较(mg/L)

3 讨论

胃肠道是人体较大的免疫器官，同时也是人体最大的排毒器官。胃肠道肿瘤包括胃癌、结肠癌及直肠癌，其发病表现出明显的地域性特征，多发生于50岁以上患者，且男性发病率高于女性患者，多数学者认为胃肠道肿瘤的发生与遗传、生活方式、环境等相关。临床常采用手术治疗，同时辅以化疗治疗，无论是手术治疗或者是化疗都需要进行病情监测及疗效评估，而肿瘤标志物在其病情评估中有着重要作用[2]。在肿瘤发生早期，多数影像学等检查并未出现阳性结果时，血液中的肿瘤标志物将会出现不同程度的升高。因此，在临床中肿瘤标志物可作为早期肿瘤诊断的有价值指标。尽管当前，没有一种特定肿瘤标志物，但联合检测各项肿瘤标志物对病情监测有重要意义。

CEA是一种广谱抗肿瘤标志物，从结肠癌及胚胎组织中所提取的肿瘤相关抗原，具有人类配套抗原特性的酸性糖蛋白，并且存在于内胚层细胞分化所得到的癌症细胞表面。其表达水平可作为早期结肠癌及直肠癌的特异性标志物，在病情监测、疗效评价上有重要意义。已有学者通过研究发现，CEA与癌症早中晚期相关，癌症晚期的CEA水平均高于早中期，但阳性率并不是很高[3,4]。若患者肿瘤转移，CEA水平也会有所升高。连续监测CEA，可用于手术后、化疗不同时期的疗效观察。在本次研究中，通过分析不同时期胃肠道恶性肿瘤的CEA水平，得到观察组患者的CEA水平均高于对照组，且治疗前后的CEA水平有显著差异，表明肿瘤的切除可降低患者CEA水平，有较好的手术治疗效果。化疗第一次后的CEA水平与化疗前相比有统计学差异，但第二次后的CEA水平与化疗前无统计学差异，表明患者接受化疗后，患者会出现短暂的CEA水平升高，此时期的CEA水平并不能作为肿瘤复发及转移的指标。

综上所述，通过监测CEA表达水平，有利于了解不同使其胃肠道恶性肿瘤患者的病情及疗效。