彩超引导介入治疗腘窝囊肿的有效性、安全性评价*

张耀辉

(南阳市中心医院超声诊断,河南 南阳 473000)

腘窝囊肿是一种常见的骨科疾病，将会对患者造成较为严重的不良影响，需要采取有效的措施进行治疗。以往临床中主要使用手术或封闭方法进行治疗，虽然能够获得一定的临床效果，但患者仍将出现较大的复发现象，使其承受额外病痛[1]，为此需要采取一种更加安全有效的方式进行治疗。目前临床医生主要使用彩超引导介入的方式进行治疗，能够获得显著效果[2]，现进行如下报告：

1 对象与方法

1.1对象 选择2016年1月至2018年4月我院收治的88例腘窝囊肿患者，依照患者治疗方式的不同将其分为对照组与观察组。对照组44例，男21例，女23例，年龄为28～49岁，平均年龄为38.5岁，病程为5个月～3年，平均病程为1.6年，其中19例患者为右侧，25例患者为左侧；观察组44例，男20例，女24例，年龄为28～50岁，平均年龄为39.1岁，病程为6个月～3年，平均病程为1.7年，其中20例患者为右侧，24例患者为左侧。纳入标准：(1)均符合腘窝囊肿的临床诊断标准；(2)患者出现严重的肢体活动障碍。排除标准：(1)仅出现腘窝肿块但并未影响正常活动；(2)患有其他部位的肿块症状。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组予以常规介入治疗，即采取常规的手术治疗。观察组施以彩超引导介入治疗，选用西门子Acuson S1000彩色超声检测仪，将探头频率分别设定为5.0 MHz与7.5 MHz，使用普通16G注射器进行穿刺。对患者进行彩超检测，从而确定囊肿位置，之后对囊肿的大小进行测量，以观察其内部回声与周围结构(如图1所示)。于近体表并且避开重要血管的位置进行穿刺，使用2 %的盐酸利多卡因(国药准字H21021148，东北制药集团沈阳第一制药有限公司)对患者进行全麻。由助手对肿块进行固定，操作者左手手持探头，右手手持空针穿刺，穿刺成功后，由助手对囊液进行吸出，之后使用生理盐水对腘窝进行冲洗，将5 mL的利多卡因与生理盐水进行混合后将其注射进囊腔，起到麻醉囊壁的作用；之后注射无水乙醇，注射量约为吸出量的1/3，约5 min后吸出无水乙醇，此过程反复进行2-3次。在穿刺过程中，穿刺针需要始终保留于囊腔内。待囊液完全吸出后，使用彩超进行检测，若恢复正常的腘窝结果，则将穿刺针退出，并在穿刺部位贴敷创可贴。对患者进行定期随访，直至囊肿消失后半年。

1.3观察指标 (1)两组患者的临床治疗效果，评价标准：治愈，经超声检测可见腘窝囊肿闭合，并且周围囊壁增厚(如图2所示)；有效，经超声检测可见腘窝囊肿在一定程度上闭合，并且周围囊壁在一定程度上增厚；无效，经超声检测可见腘窝囊肿未闭合，并且周围囊壁未增厚,总治愈率=治愈率+有效率。(2)两组患者的复发情况。(3)两组患者的穿刺一次治愈与穿刺两次治愈情况。

1.4统计学处理 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS 20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组患者与对照组患者的临床治疗效果比较 观察组的临床总治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较

2.2观察组患者与对照组患者的复发情况比较 观察组的复发率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的复发情况比较

2.3观察组患者与对照组患者的穿刺一次治愈与穿刺两次治愈情况比较 观察组的穿刺一次治愈明显较高，穿刺两次治愈率较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 讨论

腘窝囊肿在临床中较为常见，将会引起膝后部疼痛与发胀，并可触及有弹性的软组织肿块，若未予以及时有效的治疗，则将在较大程度上导致患者出现严重的膝关节病变，使其承受严重的病痛[3]。以往临床医生主要使用常规的手术或封闭方法进行治疗，虽然能够在一定程度上消除囊肿现象，然而却无法进行深入治疗，因而无法深入的临床效果，并且还将导致患者出现较大的复发现象[4]，因此需要采取一种更加安全有效的方式进行治疗。

表3 两组患者的穿刺一次治愈与穿刺两次治愈情况比较

图1 穿刺前的腘窝囊肿声像图

图2 腘窝囊肿治愈的声像图

随着超声血的发展不断成熟，目前已广泛应用于临床检查与治疗中，临床医生主要采用彩超引导介入的方式治疗腘窝囊肿。通过超声的检测能够准确的判断囊肿位置，因而能够使医生进行准确的穿刺，避免对周围组织形成不良损伤；同时超声检测将无需产生任何的辐射伤害，能够对患者形成较大程度保护[5-6]。在治疗过程中医生向患者的囊腔内注入无水乙醇，能够对肿块起到良好的硬化作用，并且能够在较大程度上消除囊腔内的炎性因子，并且确保囊腔得到有效的闭合，对于治疗滑囊与后关节囊炎症具有显著效果[7]。但在注射无水乙醇时，其注入量需要少于抽出的囊液量，以此避免无水乙醇进入关节腔内而出现关节炎症[8]。依据本项研究结果显示，通过对患者予以彩超引导介入治疗，患者的临床总治愈率高达90.91 %，复发率为0.00 %，并且穿刺一次治愈率为88.64 %，穿刺两次治愈率为11.36 %，主要原因在于通过超声检测能够有效的明确腘窝内的组织结构，并予以精准治疗，同时经过检查能够有效的明确患者的治疗后情况，因而能够有效的提升治疗效果；对于5例采取两次穿刺治疗的患者而言，主要原因在于进行第一次穿刺治疗时医生注射的无水乙醇量较少，因而未能够发挥无水乙醇的作用，进而需要再次治疗。通过上述论述可知，彩超引导介入可作为今后治疗腘窝囊肿的主要方式，同时若想进一步提升治疗效果，临床医生需要提升自身的操作技能，并严格掌握无水乙醇的注射量，以免对患者造成不良伤害。