个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的有效性探讨

林燕如

（厦门市第五医院，福建厦门361102）

妊娠期糖尿病和高血压均为比较常见的合并症，一旦发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，很容易对最后的母婴结局产生不良影响[1]。因此，选择科学合理的护理干预方式十分关键。本文从2016年9月至2018年9月我院收治的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇中抽选94例进行对比，分别采取个体化营养护理和常规护理，旨在探究分析个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取从2016年9月至2018年9月我院收治的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇中抽选94例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组48例，初产妇27例，经产妇21例，孕妇最高年龄37岁，最低年龄20岁，平均年龄（27.51±3.16）岁。对照组46例，初产妇26例，经产妇20例，孕妇最高年龄36岁，最低年龄21岁，平均年龄（27.48±3.13）岁。纳入标准：（1）所有孕妇均符合临床上对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的诊断；（2）研究之前，医护人员告知孕妇及其家属相关情况，取得知情同意书；（3）本次研究经过医院伦理委员会审批通过。排除标准：（1）合并其他妊娠期并合症；（2）依从度不高；（3）没有完整的临床资料。对比两组孕妇产次、年龄等基本情况，不存在明显的差异性，P>0.05，数据可比。

1.2 方法

对照组接受产前检查、健康宣教等常规护理干预。实验组在对照组的基础上加以实施个体化营养护理，具体操作如下：首先，营养情况评价。孕妇入院后，需要充分了解孕妇的基本情况，包括孕前身高、体重、饮食习惯、营养比例分配、爱好等，并且对孕妇的营养情况进行具体的评估，通过B超了解胎儿体重。其次，制定食谱。了解孕妇营养情况之后，需要根据孕妇的实际情况，为孕妇制定个性化的饮食食谱，并且要求孕妇坚持少食多餐、细嚼慢咽的饮食习惯，食谱中应该禁止辛辣、生冷、刺激的事物，可以适当的在睡前进食，以免出现夜间低血糖的情况。此外，还需要严格控制食物中脂肪、糖分的含量，避免高糖、高脂肪事物，多吃瓜果蔬菜和富含维生素、蛋白质的食物。完成食谱定制后，还需要叮嘱孕妇严格按照相关时食谱进食。第三，合理配置影响。在妊娠期间，孕妇所需营养相对较多，为了保证胎儿的正常发育，护理人员还需要为孕妇合理配置营养，保证维生素、矿物质、膳食纤维的摄入，并且根据孕妇的实际体重调整碳水化合的摄入。为了更好的实现能量分配，还需要尽可能做好餐次安排，一般可分为早中晚三次正餐，上午、下午、睡前一小时三次加餐，能量比例可以参照1:1:3:1:3:1进行分配。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组孕妇护理前后血糖水平和血压水平作为观察指标，血糖主要包括空腹血糖和餐后两小时血糖，血压指标以舒张压和收缩压为主。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件包处理数据，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理前后血糖水平比较

护理前，两组空腹血糖和餐后两小时血糖无明显差异，P>0.05；护理后，实验组空腹血糖和餐后两小时血糖均明显低于对照组，t=25.79、29.05，P=0.00、0.00，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组孕妇护理前后血压水平比较

护理前，两组舒张压和收缩压无明显差异，P>0.05；护理后，实验组舒张压和收缩压均明显低于对照组，t=13.83、10.73，P=0.00、0.00，差异具有统计学意义。详见表2。

表1 两组孕妇护理前后血糖水平比较（±s）

表1 两组孕妇护理前后血糖水平比较（±s）

组别例数（n）空腹血糖（m m o l/L） 餐后2 h血糖（m m o l/L）实验组对照组t值P值4 8 4 6护理前1 3.2 6±3.1 5 1 3.0 9±2.9 7 0.2 7 0.7 9护理后4.3 5±0.3 0 6.1 1±0.3 6 2 5.7 9 0.0 0护理前1 5.6 9±3.9 7 1 5.3 8±3.8 8 0.3 8 0.7 0护理后6.4 9±0.3 5 9.2 4±0.5 5 2 9.0 5 0.0 0

表2 两组孕妇护理前后血压水平比较（±s）

表2 两组孕妇护理前后血压水平比较（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）实验组对照组t值P值4 8 4 6护理前1 5 8.1 9±1 0.2 8 1 5 8.0 6±1 0.1 9 0.0 6 0.9 5护理后1 1 6.2 3±5.2 4 1 3 6.2 5±8.4 8 1 3.8 3 0.0 0护理前1 2 6.3 7±5.3 9 1 2 5.9 7±5.2 8 0.3 6 0.7 2护理后9 0.4 1±4.5 8 1 0 0.7 1±4.7 3 1 0.7 3 0.0 0

3 讨论

妊娠是大部分女性必经的一个过程，在妊娠期间，女性内容的各种激素分泌将会出现紊乱现象，对营养元素的需求也会更高[2]。在这种情况下，出现妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的概率十分大，如果不及时加以控制，还可能直接影响孕妇的妊娠结局，造成不良影响。个体化营养护理属于新型护理方式的一种，主要通过评估孕妇的影响状况，制定个性化饮食营养方案，并且监督实施的方式，来做好孕妇饮食营养控制[3]。该方式能够确保饮食营养方案更具针对性，也更加符合孕妇的需求，孕妇满意度普遍比较高。同时，在个体化营养护理当中，医护人员还需要更加注重影响均能和能量分配，在改善孕妇饮食的同时，还需要纠正孕妇不良的饮食生活习惯，从而帮助孕妇更好的控制血糖和血压，减少不良妊娠结局[4]。因此，在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中采取个体化营养护理干预具有比较显著的临床应用价值。

本次研究选择94例妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病患者进行对比，研究结果显示，采取个体化营养护理的患者护理后空腹血糖、餐后两小时血糖、舒张压、收缩压均明显更低，该研究结果与竺月芬[5]在早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响中相关研究结果一致。

综上所述，在妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇中采取个体化营养护理能够更好的控制孕妇血糖和血压，保证护理效果，改善母婴结局，值得推广应用。