临床护理路径在心血管介入诊疗手术中的应用

魏艳华

（三明市第二医院、福建中医药大学第五临床基地，福建三明366000）

临床护理路径是一种全新的护理模式，是以患者为中心、指导思想为团队精神，以整体医疗护理工作为出发点[1]。临床介入治疗成为心血管疾病的重要治疗方法[2]。本次研究以本院76例实施心血管介入诊疗手术患者为研究对象，对其中38例患者实施临床护理路径，发现与常规护理相比实施临床护理路径患者的效果更佳，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2017年3月至2018年3月期间本院实施心血管介入诊疗手术患者76例，根据入院先后顺序进行分组，即为观察组和对照组，每组各38例，观察组男19例，女19例，最小年龄24岁，最大年龄80岁，平均年龄（67.48±1.02）岁，其中本科、高中、初中、小学、无学历分别为10例、9例、7例、5例、7例；对照组男20例，女18例，最小年龄25岁，最大年龄79 岁，平均年龄（68.05±1.10）岁，其中本科、高中、初中、小学、无学历分别为9例、8例、8例、6例、7例。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：年龄为17～82岁，医学伦理委员已经审核并批准本次研究；均存在某一种疾病；所有参与研究患者均自愿签署知情同意书，且可进行有效沟通。

排除标准：排除合并型疾病；排除不配合研究患者；排除存在精神类疾病患者。

1.2 方 法

对照组采取常规护理干预。观察组实施临床护理路径。护理路径过程为：①制定临床护理路径的准备工作：成立临床护理路径实施小组和管理小组，由主治医生、护士长、多名护士组成，确定护理措施；对小组所有成员定期进行培训工作，使成员对心血管介入诊疗手术的诊断和/或治疗原理、禁忌症、适应症、术后可能出现的意外和并发症、术后护理注意事项、术前准备工作、手术操作流程等问题有充分的了解，同时提高医护人员的沟通技巧及有关知识知晓率，尽量避免不必要的医疗纠纷；培训医护人员的临床护理路径执行中关键点的注意事项、变异记录和分析、实施与记录方法、概念。

②制定临床护理路径。临床护理路径小组根据护理特点、治疗措施、患者意愿、护理经验，由小组成员共同制定临床护理路径实施表，以时间为横轴，纵轴为护理流程（患者自住院至出院，每天的护理措施），将护理目标标注。护理内容包括：疾病的病因、护理过程、护理评价、心理状态、皮肤护理、饮食指导、休息与活动、围手术期护理要求、并发症的处理和预防、药物和药物不良反应、治疗手段、出院计划。护理人员根据护理路径进行持续且有针对性的指导。

③实施临床护理路径。依据患者的情况制定临床护理路径，责任护士经过统一培训全程负责患者自住院至出院，有计划、有组织的对患者实施健康指导、治疗、护理工作。观察患者并发症发生率、健康知识知晓率、住院时间，对比两组护理满意度。与此同时，责任护士对每天的护理工作进行记录和评价以及各项工作的执行情况（已执行打勾，未执行打叉），对每天的变异情况进行分析、处理、记录，为以后的统一整理和修订奠定基础。

1.3 观察指标

①在诊疗结束后，通过使用本院自制的健康知识问卷调查对患者在心血管疾病有关健康知识了解程度进行测试，百分制，其中85～100分为优秀；70～85分为良好；55～70分为一般；小于55分为差。②患者对护理服务的满意度调查表为本院自制的调查表，包括十分满意、满意、不满意三个标准，总满意度=十分满意度+满意度。③观察并记录两组患者的并发症发生情况和住院时间。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数（%）进行 χ2检验，计量（±s）进行t检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结 果

2.1 护理满意度

两组护理满意度对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症

两组患者并发症发生率对比有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3 健康知识知晓程度

两组患者健康知识知晓程度对比有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 住院时间

观察组住院时间为（9.15±2.35）d；对照组住院时间为（15.35±2.43）d。两组住院时间对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。

表1 护理满意度比较[n(%)]

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

表3 两组健康知识知晓程度对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构发生很大变化，加之人们的运动量不足，使得我国心血管疾病的发病率逐年增加，出现明显递增趋势[3]。在心血管患者治疗期间，实施安全有效的治疗非常重要，但高质量的护理措施也必不可少[4]。

临床路径是由美国新英格兰医疗中心首次应用临床中，经过临床应用发展，已逐渐形成完整体系，随着临床护理路径逐渐程度，这一理论在我国临床中被广泛应用[5]。

临床护理路径是已经制定好的计划，通过图表形式提供有序、有效的护理服务，使护理和诊断工作井然有序的进行，降低漏项发生，减少住院时间，增强护理质量。临床护理模式是新型的护理模式，将有效的管理工作融入其中，以护理程序为基础，将不必要的内容剔除，符合患者高质量、低成本的护理要求，优化住院流程，规范诊疗和护理步骤，保证护理工作完整和连续性。常规护理模式中的护理不够全面，护理效果很难满足患者护理要求。临床护理路径的护理内容更加细致、更为全面，护理措施不但更有针对性，且护理安排更人性化，满足患者合理需求。

本次研究结果显示，观察组护理满意度、并发症发生率、患者健康知识知晓程度、住院时间均优于对照组，对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。说明，临床护理路径在心血管介入诊治疗中应用效果良好，可有效提高患者的护理满意度、降低并发症发生率、提高患者对疾病有关知识的知晓程度，减少住院时间。

综上所述，通过对心血管介入诊疗患者手术中实施临床护理路径，患者对疾病的健康知识了解程度明显提高，并发症发生事件显著降低，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低家庭及社会的经济负担，患者对护理服务的满意度显著提升。所以，临床护理路径值得在以后的工作中进一步推广应用。