熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积症的临床观察

陈 容

（重庆潼南区妇幼保健计划生育服务中心，重庆 402660）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2014年1月至2018年4月收治妊娠期胆汁淤积症患者计84例，随机分为对照组（n=42）与实验组（n=42）。对照组患者年龄21～36例，均数（24.6±4.3），初产34例，经产8例，孕周（33.2±4.7）周，实验组患者年龄21～35例，均数（24.8±4.2），初产32例，经产10例，孕周（33.1±4.6）周，两组患者基础资料对比，P＞0.05，可比。排除原发性肝胆疾病、皮肤病、糖尿病等患者，所有患者研究前均经临床检验确诊，签订了知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后均采用常规措施，包括吸氧、利尿、维持内环境平衡等，并要求患者卧床休息。对照组使用地塞米松（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H22022888，1 ml:2 mg）治疗，用药方式为肌肉注射，剂量为10 mg，每日1次。实验组配合使用熊去氧胆酸（Daewoong Pharmaceutical Co.,Ltd.，H20080321，0.1 g*30粒），给药方式为口服，每次300 mg，每日3次，治疗1月并持续观察，对比临床疗效。

1.3 观察指标

对比两组患者瘙痒评分，以Ribalta标准评价，分值0～4分，分值越高代表瘙痒越严重。并对比两组患者血清谷丙转氨酶、总胆汁酸及胆红素水平，清晨抽取静脉血测定[2]。同时对比两组患者妊娠结局，指标设定为剖宫产、胎儿窘迫、羊水粪染、围生儿死亡。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS 21.0软件包进行处理分析，设定为P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，实验组产妇瘙痒评分明显低于对照组，P＜0.05，血清谷丙转氨酶、总胆汁酸及胆红素水平均明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者临床疗效组间对比表（±s）

表1 两组患者临床疗效组间对比表（±s）

组别 例数 TBA（mmol/L） TBA（mmol/L） ALT（IU/L） 瘙痒评分（分）对照组 42 13.15±4.53 13.34±4.44 55.51±8.76 2.65±1.13实验组 42 9.94±4.64 9.78±4.60 32.94±7.59 1.21±0.54 T 3.2081 3.6244 12.6196 7.4515 P值 0.0019 0.0005 0.0000 0.0000

2.2 妊娠结局

实验组围生儿剖宫产、胎儿窘迫、羊水粪染、围生儿死亡率明显低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组产妇妊娠结局组间对比表（n，%）

3 讨论

妊娠期胆汁淤积症属于女性妊娠期间常见的并发症，病情严重且进展迅速，前中期临床症状以瘙痒为主，后期可伴随黄疸，虽分娩后症状可自行缓解，但对围生儿有严重不良影响，可造成围生儿死亡。该疾病瘙痒症状多发于28周后，临床多采用对症治疗方案，缓解患者瘙痒，并维持体内平衡，以期改善妊娠结局。而常规方案在使用地塞米松时，虽然有一定效果，但并不理想，且用药具有一定的毒副作用。就该疾病的病因来看，目前普遍认为与雌激素含量异常增加而引发的胆汁酸代谢异常而引发，如血清中胆汁酸浓度过高，将引发血氧供应部充分，很容易造成不良妊娠结局。本次研究中，实验组在联合使用熊去氧胆酸后，其瘙痒评分明显低于对照组，P＜0.05，代表其可有效缓解患者瘙痒症状，血清谷丙转氨酶、总胆汁酸及胆红素水平均明显低于对照组，P＜0.05，代表其可加快血液生化指标恢复正常，剖宫产、胎儿窘迫、羊水粪染、围生儿死亡率明显低于对照组，P＜0.05，代表其可有效改善围生儿结局。综上所述，对妊娠期胆汁淤积症在地塞米松治疗的基础上联用熊去氧胆酸效果理想，值得在临床推广。