评价氟康唑与达克宁栓联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果

王 静

（仪陇县人民医院，四川 南充 637600）

在临床妇科疾病中，复发性念珠菌性阴道炎属于常见的一种，具有传染性，主要为内源性传染,在所有的妇科疾病中，发病率达10%左右。由于该病具有难治愈、反复发作的特点，对患者的生活造成严重困扰，生活质量也会因此下降。因此，探寻复发性念珠菌性阴道炎有效的治疗方案已经成为临床研究中一项重要课题。我院选择就诊病例74例，对其中37例患者采用联合治疗方案，确定治疗效果，研究报告如下呈现。

1 资料与方法

1.1 基线资料

取得院内伦理委员会准批，于2017年1月至2018年6月间录入研究样本共计74例，均为我院接诊的复发性念珠菌性阴道炎患者，依据随机数字表法处理分组，得出对照组（n=37）与研究组（n=37），比较两组各项基线资料，均得出P＞0.05结果，讨论可行性显著。具体资料如下。对照组年龄区间23～51岁，平均（35.21±2.42）岁；10例未婚有性生活史、13例有生育史、14例未生育。治疗组年龄区间22～54岁，平均（35.97±1.25）岁；12例未婚有性生活史、15例有生育史、10例未生育。纳入标准：（1）参与研究患者均接受真菌学检验，且结果显示阳性；（2）患者知晓本次研究内容，取得家属支持，并签署相关协议书；（3）患者依从性良好。排除标准：（1）滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等非本次研究病症者；（2）妊娠期妇女；（3）严重器官功能障碍者。

1.2 方法

所有患者在治疗前全部停用其它药物，月经干净后第三天开始治疗，对照组单纯使用西安杨森制药有限公司生产的达克宁栓（国药准字H10930214）治疗，用法用量，每晚睡前清洗阴部后将栓剂塞入阴道深处。每晚1次，每次1枚，连续7天为1疗程。治疗组在对照组基础上联合石家庄四药有限公司生产的氟康唑（国药准字H10970299）治疗，用法用量，每日1次，每3片（50 mg/片）。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，计算总有效率，临床治疗效果评定标准：白带增多、外阴瘙痒等临床表征消失，真菌检验结果显示阳性，即显效；临床表征明显改善，真菌检查结果仍然显示阴性，即有效；临床表征仍然存在，无改善，甚至有加重趋势，真菌较差结果呈现阳性，即无效。总有效=总例数-无效。，统计不良反应发生情况，计算百分比。另外对两组患者行90天、180天以及270天的随访，记录复发情况。对比上述指标，并依据得出结果确定联合治疗方案的应用效果。

1.4 统计学方法

数据分析选择SPSS 17.0版软件完成,所有数据检验方式均选择x2,结果显示形式均为(%)，数据对比呈现P＜0.05，证明分析存在统计价值。

2 结果

2.1 临床治疗效果两组具体数据以及对比

如表1呈现，研究组治疗总有效36例，总有效率97.30%，对照组治疗总有效27例，总有效率72.97%，两组比较研究组数据结果明显更优，且对比呈现P=0.0033的结果，统计价值存在表征出现。

表1 临床治疗效果两组具体数据以及对比[n（%）]

2.2 不良反应发生情况两组具体数据以及对比

如表2呈现，研究组不良反应总发生1例，总发生率2.70%，对照组治疗总发生7例，总发生率18.92%，两组比较研究组数据结果明显更优，且对比呈现P=0.0033的结果，统计价值存在表征出现。

表2 不良反应发生情况两组具体数据以及对比[n（%）]

2.3 复发情况两组具体数据以及对比

如表3呈现，研究组90天、180天、270天复发例数分别为0例（0.00%）、1例（2.70%）、3例（8.11%），在数值上均优于对照组的4例（10.81%）、6例（16.22%）、12例（32.43%），对比均得到P＜0.05结果，证明统计价值存在。

表3 复发情况两组具体数据以及对比[n（%）]

3 讨论

复发性念珠菌性阴道炎即反复发作、久治不愈的念珠菌性阴道炎，以外阴瘙痒、白带增多、黏膜充血等为临床症状体现，进行真菌学检查，得出阳性结果。对于大多数复发性念珠菌性阴道炎患者来讲，均接受过不同的药物治疗，机体有一定的耐药性，大多数药物无法产生疗效，复发率较高[1]。达克宁栓对念珠菌引起的阴道感染和革兰氏阳性细菌引起的重复感染有一定的疗效，是治疗念珠菌性阴道炎的常用药物，但对于复发性病症来讲，单一药物治疗难以起到理想的治疗效果。氟康唑主要属于广谱抗真菌药物，主要用于治疗真菌感染，在应用复发性念珠菌性阴道炎治疗中，主要作用机制是通过对干扰真菌的细胞色素P-450活性进行高度选择，对麦角固醇在真菌细胞上的生物合成进行抑制，从而起到治疗效果[2]。本次研究中，对患者应用口服联合治疗方案，该药品口服吸收良好，进入机体后不会受到食物、抗酸药以及H2受体阻滞药的任何影响。患者饭前口服，机体吸收率可以达到90%，与血浆蛋白结合率较低，能够广泛分布于机体内各种组织体液中。两种药物在联合使用时，可以在药效相互协同中提升抗真菌效果，将临床治疗有效率提升。王有玄[3]在关于复发性念珠菌性阴道炎应用达克宁栓配合氟康唑治疗研究中，针对50例患者展开研究，通过对比单一药物与联合药物治疗方案，最终确定氟康唑与达克宁栓联合治疗方案治疗可以得到显著的临床疗效，该治疗方案值得推广。

上述研究中，研究组选择氟康唑与达克宁栓联合治疗方案，结果显示，研究组的临床治疗总有效率97.30%；不良反应总发生率2.70%；90天、180天、270天复发率分别为0.00%、2.70%、8.11%在数值上比较对照组的72.97%；18.92%；10.81%、16.22%、32.43%，更优，且数据得到P＜0.05的统计价值存在验证。由此可以推论出，在复发性念珠菌性阴道炎治疗中，联合氟康唑与达克宁栓治疗，确实可以取得更显著的临床效果，与上述学者研究结论存在相似性。

综上所述，在复发性念珠菌性阴道炎治疗中应用氟康唑与达克宁栓联合治疗，患者临床治疗效果得到显著提升，且安全性较高，应用价值显著。