子宫内膜电切术联合曼月乐环在围绝经期异常子宫出血中的应用

刘春华，徐涣宇，杨竣淇，屈晓青，张 灿

（贵州省六盘水市妇幼保健院妇科，贵州 六盘水 553000）

围绝经期异常子宫出血在临床妇科领域发病率居较高水平[1-2]。本次研究针对所选病例，应用子宫内膜电切术与曼月环联合方案的治疗，旨在突出后者优势，指导临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取子宫内膜电切术患者100例，随机分组，观察组50例，年龄46-52岁，平均（49.5±2.6）岁；病程3个月至3年，平均（1.8±0.4）年。对照组50例，年龄48-51岁，平均（49.7±2.4）岁；病程5个月至4年，平均（1.9±0.2）年。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组病例单行子宫内膜电切术方案治疗。具体步骤：各项操作均在月经结束后2-5 d开展。在手术实施前6-8 h，取海藻扩张棒于宫颈内放置，以促宫颈软化，调整膨宫压力位达100-150 mmHg。电极输出功率：凝电60 W、电切80 W。有效行静脉通路建立，严格消毒，探查宫腔情况，子宫内膜肥厚者，需将宫颈电切镜撤出，以7 mm吸管与电动负压吸引器连接，将压力于400 mmHg控制，刮宫2周，以使子宫内膜厚度降低。后将宫腔电切镜再次置入，经环形切割电极，对子宫内膜全层顺或逆时针切割，或一并切除内膜下方肌层组织。术后常规行感染防范。观察组：本组在上述手术实施同时，取曼月乐环加用，即在术后取曼月乐环于宫腔内放置。

1.3 观察指标

（1）对比两组围绝经期异常子宫出血临床总有效率；（2）对比两组远期预后，即闭经、经量减少、月经失调、宫腔粘连、子宫切除等。

1.4 疗效评定标准

有效：经量明显减少，月经恢复规律或闭经；无效：经量未减少，月经周期仍未恢复正常。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0完成本次研究中所涉及数据统计工作，临床总有效率、远期不同临床情况占比采用（%）表示，实施x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床总有效率评定

观察组围绝经期异常子宫出血患者临床总有效率为92%（46/50），高于对照组78%(39/50)，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 远期临床情况

观察组月经失调、经量减少率均低于对照组，闭经率高于对照组，具统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组围绝经期异常子宫出血远期临床情况比较[n(%)]

3 讨论

子宫内膜电切术为现阶段对围绝经期异常子宫出血治疗的微创术式，具效果确切、微创等多项优势，患者有较高遵医依从[3]。术后联合曼月乐治疗，可发挥机械支持效果，故可对宫腔粘连加以防范。此外，曼月乐环中分布有左炔诺孕酮，可每日在宫腔中释放适量药物，最终起到促使残留的子宫内膜萎缩的作用，或促使月经量渐趋减少，直至闭经。故效果较为理想，结合本次研究结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，预后情况优于对照组。

综上，围绝经期异常子宫出血患者，在子宫内膜电切术后，联用曼月乐环治疗，可显著提高临床总有效率，改善月经状况。