2017年上海市宝山区泗塘社区居民死因分析

吴宇华，袁国平



2017年上海市宝山区泗塘社区居民死因分析

吴宇华，袁国平

上海市宝山区张庙街道泗塘社区卫生服务中心，上海，200431。

分析2017年上海市宝山区泗塘社区户籍居民的死亡原因和死因构成，为卫生行政部门制定预防控制策略提供科学依据。从死因监测系统收集2017年泗塘社区户籍居民死亡信息，按国际疾病分类（ICD-10）标准进行统计分析，分析不同年龄组的死亡率及死因构成。2017年泗塘社区户籍居民死亡645人，粗死亡率为1,196.62/105，标化死亡率为415.98/105。前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、内分泌营养代谢疾病，占总死亡数的90.54%。肿瘤造成的减寿率最高，为17.34‰。循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病是泗塘社区居民的主要死因，也是影响居民健康的主要公共卫生问题，应采取有针对性的措施开展慢性病的综合防控。

死亡率；标化死亡率；死因

死因监测是反映人群健康水平及社会经济生活状况的一项重要指标。通过死因统计分析，可评价一个地区的人群健康状况和医疗卫生水平，确定不同时期的主要死因及疾病防治重点[1]。为了解上海市宝山区泗塘社区居民死亡情况和死因构成，笔者对泗塘社区户籍居民的死亡原因进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

居民死亡资料来源于2017年泗塘社区死因监测资料。人口资料由宝山区泗塘派出所提供。标准人口为2010年全国人口普查数据。

1.2 统计学方法

按国际疾病分类（ICD-10）[2]标准进行死因编码。死因归类按原国家卫生部（CCD87）的17大类。数据统计分析采用Excel和SPSS 17.0软件进行统计分析。减寿率计算=某地某年全年（某原因）减寿人年数/同年平均人口数×1000‰。寿命损失年（PYLL）=∑（×）（：某一年龄组生命损失年数；早死亡年龄域采用1－70；：某一年龄组死亡人数）。平均减寿年数（AYLL）=/∑。

2 结果

2.1 基本情况

泗塘社区2017年户籍平均人口数为53,902人，其中男性27,561人，女性26,341人，男女比例为1.05∶1。出生268人，粗出生率497.20/105；死亡645人，粗死亡率为1,196.62/105，标化死亡率为415.98/105。人口自然增长率为﹣699.42/105，人口呈负增长。

2.2 不同年龄段和性别居民的死亡情况

2017年泗塘社区死亡人数645人，粗死亡率1,196.62/105。其中，男性死亡349人，粗死亡率1,266.28/105，标化死亡率455.96/105，占总死亡的54.11%；女性死亡296人，粗死亡率为1,123.72/105，标化死亡率370.24/105，占总死亡的45.89%。男性死亡率高于女性。以5岁为一个年龄组统计死亡率，死亡率随着年龄增加而上升。各年龄组中85岁以上组的死亡率最高。除25~29、40~44岁年龄组死亡率女性高于男性，其余各年龄组死亡率均为男性高于女性。见表1。

2.3 主要死因及顺位

2017年，泗塘社区户籍居民前五位主要死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、内分泌营养代谢性疾病，死亡率分别为482.36/105、408.15/105、87.20/105、53.80/105、51.95/105，占总死亡的90.54%。男性死因首位为肿瘤，死亡率为471.68/105，占男性总死亡的37.25%；女性死因首位为循环系疾病，死亡率为 501.12/105，占女性总死亡的44.59%。见表2。

表1 2017年泗塘社区不同年龄和性别居民死亡情况

表2 2017年泗塘街道居民主要死因死亡率

2.4 肿瘤主要死因及构成

2017年，泗塘社区居民肿瘤死亡220例，占全死因的34.11%。肿瘤病种中前5位依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，占恶性肿瘤死亡总数的61.82%。其中，男性与女性的前4位恶性肿瘤死因构成顺位相同.乳腺癌在女性恶性肿瘤死亡构成中处于第5位。见表3。

表3 主要肿瘤死亡情况

2.5 潜在寿命损失年数分析

2017年，泗塘社区户籍居民减寿率为36.83‰。其中恶性肿瘤所致的寿命损失占首位，减寿率为17.34%。男性18.05‰，女性16.51‰。不同死因造成的减寿顺位分别为肿瘤、循环系疾病、损伤中毒、内分泌营养代谢疾病和泌尿系统疾病，其平均减寿年数分别为4.24、1.79、3.97、2.77、3.54，减寿率分别为17.34‰、8.63‰、2.13‰、1.44‰、0.79‰。见表4。

表4 泗塘社区居民主要死亡原因的减寿分析

3 讨论

2017年泗塘社区户籍居民死亡原因前5位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒和内分泌营养代谢疾病，占总死亡的90.54%。慢性非传染性疾病已成为泗塘社区居民的主要死亡原因，这与国内的多数研究结果相似[3-7]。泗塘社区户籍人口中，65岁以上老年人占总人口的25.60%，老龄化程度严重，人口老龄化也是导致慢性病死亡率增加的重要原因之一。要加强开展健康教育、疾病早诊早治、干预的慢性病综合防控[8]，同时，应关注老年人的生存质量。以5岁为一个年龄组统计死亡率，死亡率随着年龄增加而上升，各年龄组中85岁以上组的死亡率最高，除25~29岁、40~44岁年龄组死亡率女性高于男性，其余各年龄组死亡率均男性高于女性，其中55~69岁年龄组男性死亡率高于女性尤为明显。这可能与男性在吸烟、饮酒、职业等方面暴露于死亡危险因素的机会更多有关。

恶性肿瘤所致的寿命损失最为严重，减寿率为17.34%，其中男性为18.05‰，女性为16.51‰，平均减寿年数为4.24年。男性肿瘤死亡率明显高于女性。肺癌、结直肠癌、胃癌是肿瘤死亡的主要原因。因此在居民中加强肿瘤防治知识宣传教育，提倡合理膳食和培养良好的生活习惯，开展肿瘤早发现筛查工作，做到早发现、早就诊、早治疗，以降低肿瘤发病率和死亡率[9]。

损伤与中毒位居居民死亡原因的第4位，其中意外跌落和机动车交通事故是主要原因，分别占44.83%和27.59%。这一类的死因相对是比较容易预防和控制的。因此，在社区中开展预防老年跌倒干预非常必要，同时要加强对机动车驾驶人和广大交通参与者的教育管理，使他们遵守交通法规，提高交通安全防范意识。

[1] 李立明. 流行病学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2012:195.

[2] 董景五. 疾病和有关健康问题的国际统计分类: ICD-10[M]. 2卷. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[3] 杨银燕, 王伟. 上海市松江区新桥镇2012年户籍居民死因监测结果[J]. 上海预防医学, 2014, 26(1):45-46.

[4] 杨涛, 巢贤俊. 上海市普陀区2014年户籍人口死亡监测分析[J]. 上海医药, 2016, 37(6):40-43.

[5] 刘丰斌, 钱敏, 袁金, 等. 2015年上海市杨浦区长白街道居民死因监测分析[J]. 上海医药, 2017, 38(2):52-55.

[6] 方莉萍, 田建国, 韩荣荣, 等. 上海市青浦区2013年户籍居民死因监测分析[J]. 上海预防医学, 2015, 27(4): 194-195.

[7] 顾超美, 陆春宇. 上海市江宁社区2013年怕居民死因顺位分析[J]. 上海预防医学, 2015, 27(10):641-643.

[8] 赵文华, 施小明, 张娟, 等 .全民健康生活方式行动的实施策略与科学证据[J]. 中国慢性病预防与控制, 2013, 21(3):257-259.

[9] 方红, 何丹丹, 黄俊, 等. 基于社区肿瘤早发现监测网络的建立和实践[J]. 中国全科医学, 2010, 13(13):1484-1487.

Analysis on Death Causes of Residents in Sitang Community of Baoshan District in Shanghai of 2017

To analyze death causes of residents registered in Sitang Community of Baoshan District in Shanghai of 2017, so as to provide scientific basis for health administrative departments to formulate prevention and control strategies.The death information of residents in Sitang Community was collected from the death cause monitoring system in 2017. According to the International Classification of Diseases (ICD-10), the mortality and death causes among residents in different age groups were calculated and analyzed.There were 645 residents died in Sitang Community in 2017; the crude death rate was 1,196.62/105; the standardized mortality was 415.98/105. The top five death causes were circulatory diseases, tumors, respiratory diseases, injuries and poisoning, and endocrine and nutrient metabolic diseases, accounting for 90.54% of the total deaths. Tumors had the highest rate of life loss with 17.34‰.Chronic diseases such as circulatory system diseases, tumors, and respiratory system diseases are the main causes of death of residents in Sitang Community, and are also the main public health problems affecting residents' health. Targeted measures should be taken to carry out comprehensive prevention and control of chronic diseases.

Mortality; Standardized mortality; Death causes

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902017

吴宇华（1972—），女，上海人，本科，主管医师，主要从事社区慢性病防治工作，183538858@qq.com。

2019-03-22。