2017年四川省农村居民健康素养现状分析

王思凌，李志新，刘兆炜



2017年四川省农村居民健康素养现状分析

王思凌，李志新，刘兆炜

四川省疾病预防控制中心，成都，610041。

了解四川省农村居民的健康素养现状，为开展农村健康教育及健康扶贫工作提供依据。采用多阶段分层随机抽样的方法，在四川省7个农村监测点进行入户调查。共调查15~69周岁的居民1,438人。四川省农村居民的健康素养具备率为14.5%。基本知识和理念、健康生活方式和行为、健康技能3个方面的素养具备率分别为25.8%、11.9%、14.9%；科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息6类问题的素养具备率分别为41.7%、14.1%、16.1%、44.0%、16.9%和17.2%。四川省农村居民的健康素养水平与全省平均水平相持平，但仍处于较低水平。下一步需要关注健康生活方式与行为、传染病防治和慢性病防治素养水平的提高；还应将工作重点放在低文化程度、低家庭年收入以及职业为农民的人群的健康素养水平提高上。

农村居民；健康素养；现状

居民健康素养是一项能够综合反映和衡量国家卫生事业发展的重要指标[1]。随着农村地区经济的稳步发展，“健康中国”“健康四川”等战略的持续推进以及广大农村居民卫生需求的不断增长，提高农村居民健康素养水平成为大势所趋。本研究对全省农村居民健康素养进行调查，分析农村居民健康素养水平，旨在为贯彻落实中央精准扶贫、精准脱贫基本方略[2]，保障农村居民身体健康，完善农村地区健康教育干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

四川省7个市（县、区）15~69岁的常住人口共1,438人。常住人口指在调查前1年内，在调查地区连续居住并生活6个月及以上者。

1.2 抽样方法

采取多阶段分层整群抽样的方法，在四川省抽取7个市（县、区）作为监测地区，从每个市（县、区）中抽取3个乡镇（街道），再从每个乡镇（街道）中抽取2个行政村（居委会），最后再在每个行政村（居委会）中随机抽取40户家庭，调查该家庭户中15~69岁的所有常住人口。

1.3 调查内容及评价标准

调查问卷统一采用《2017年全国居民健康素养监测调查问卷》。调查内容包括调查对象的基本情况、健康素养的3个方面和6类健康问题。问卷得分达到总分的80%及以上者判定为具备健康素养；某方面或某类健康问题得分达到该方面或该类健康问题总分的80%及以上者则判定为具备某方面或某类健康问题的健康素养。

1.4 统计学分析

使用Epi Data建立数据库，进行数据双录入。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。对农村居民健康素养水平影响因素的分析采用卡方检验。检验水准为<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共调查1,438人，其中男性占46.7%，女性占53.3%。民族以汉族为主，占97.4%。职业以农民为最多（77.5%)。文化程度构成以初中及小学为主，小学占31.6%，初中占35.7%，高中占11.9%，大学及以上占5.0%。平均年龄为（41.22±14.62）岁，15~24岁组占5.2%，25~34岁组占9.1%，35~44岁组占17.5%，45~54岁组占34.2%，55~64岁组占21.5%，65~69岁组占12.5%。家庭年收入超过20,000元的比例较多，占56.2%。见表1。

2.2 居民健康素养情况

经对数据标准化后，四川省农村居民具备健康素养的总体水平为14.5%，略低于城市居民的健康素养水平，但差异无统计学意义（>0.01）。女性健康素养略低于男性，差异无统计学意义（>0.01）。各年龄组居民的总体健康素养水平差异无统计学意义（>0.01）。文化程度越高，健康素养水平越高，差异有统计学意义（<0.01）。家庭年收入越高，农村居民的健康素养水平也越高，差异有统计学意义（<0.01）。职业为农民的素养具备率仅为11.8%，明显低于其他职业（<0.01）。影响健康素养水平的因素有文化程度、家庭年收入和职业。见表2。

2.3 农村居民3方面和6类健康素养的具备情况

四川省农村居民基本知识和理念、健康生活方式和行为、健康技能3方面的素养具备率分别为25.8%、11.9%和14.9%。见表2。基本知识和理念素养水平最高，健康生活方式和行为素养水平最低。文化程度、家庭年收入越高，3方面健康素养的水平均越高，差异有统计学意义（<0.01）；各年龄组农村居民的健康生活方式和行为素养水平差异无统计学意义（>0.01）。见表2。科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息6类健康问题素养的具备率分别是41.7%、14.1%、16.1%、44%、16.9%和17.2%。安全与急救素养水平最高，传染病防治、慢性病防治素养较低。各年龄组农村居民在传染病防治、慢性病防治和基本医疗3个问题的素养水平差异无统计学意义（>0.01）。随着文化程度的升高，健康素养水平呈增长趋势，除传染病防治外的其他问题素养水平差异均有统计学意义（<0.01）。随家庭年收入增加，健康素养水平大致呈增长趋势，除慢性病防治外的其他素养水平差异均有统计学意义（<0.01）。农民的各类素养水平明显低于其他职业的居民（<0.01）。见表3。

表1 2017年四川省监测点农村居民人口学特征

注：此数据未加权

3 讨论

四川省2017年农村居民的健康素养水平为14.5%，与2017年全省居民的健康素养水平基本持平。影响农村居民健康素养的因素包括文化程度、家庭年收入和职业，差异有统计学意义（<0.01）。本次调查的农村居民的健康素养水平与全省整体水平一致。究其原因，可能与国家基本公共卫生服务的投入逐年提高相关[3]；同时，四川省在农村地区对健康教育投入了更多的人、财、物等多方面资源，比如投入更多的健康教育资源和经费，开发多种农村居民通俗易懂的传播材料，加大宣传力度，实施多项健康干预措施，开展形式丰富的健康教育活动等，使得农村居民的健康素养水平不断获得提高。再有，也可能与此次调查抽中的农村地区的经济发展水平相对较高有关。

表2 2017年四川省农村居民健素养情况

3.1 居民健康素养水平与文化程度密切相关

参与本次调查的农村居民的文化程度构成以初中及小学为主。文化程度越高，总体健康素养水平越高；文化程度越高，除传染病防治外的其他3方面和6类健康素养水平也越高。传染病防治素养水平在不同文化程度居民中的差异无统计学意义，表明不论文化程度如何，农村居民传染病防治知识领域的掌握程度都较低。这可能与当前全人类疾病谱发生改变，慢性病的发病及患病率逐渐增多，公众对传染病的关注度相对降低有关。受教育程度偏低是贫困地区主要的致贫原因之一。在下一步工作中，要持续提高农村居民健康素养水平，真正实现脱贫攻坚目标，重点提高农村居民的文化水平。脱贫先脱盲，提升健康素养也需要提高受教育程度。针对文化程度较低的农村居民，开展健康教育活动的形式也应因地制宜、因人制宜，可采取通俗易懂、居民喜闻乐见的干预活动，开发健康传播产品可使用歌曲、动漫、画册等形式，寓教于乐，使健康知识在农村地区的传播更畅通，从而改善农村居民的健康素养水平[4]。

3.2 家庭年收入是居民健康素养的影响因素之一

家庭年收入越高，农村居民健康素养水平也越高，差异有统计学意义（<0.01）。随着农村地区经济水平的不断提升，居民的物质生活得到改善，他们对于健康的关注度也会逐渐提高。本研究结果提示：要整体上提高农村居民健康素养水平，应着力于提高低收入群体的健康素养水平。低收入群体由于经济条件限制，其注意力可能大多集中在创造物质财富上，对于自身的健康经常忽视。针对这一情况，在对这类人群进行健康知识的传播和宣传时，首先应当使他们树立起健康意识，使他们能更多地关注自身健康。也要使他们意识到健康教育本身也是一种健康服务，通过健康教育，可培养健康意识、提升健康素养，达到治未病的目的。

3.3 “知易行难”的情况比较严重[5]

调查结果显示，三方面素养中，基本知识和理念的素养具备率最高，健康生活方式和行为的素养具备率最低，且各年龄组农村居民中健康生活方式和行为素养水平的差异无统计学意义（>0.01）。这些结果均提示：大多数农村居民能够掌握一定的健康知识，但是将知识转化为行为却很难。在今后健康促进和健康教育工作中，不能仅限于健康知识的传播，更需要着力于健康相关行为的改变。当然要改变行为非一朝一夕之功，这与经济、政策、习惯、习俗等多方面因素相关，需要不断探索其可行路径。

表3 2017年四川省农村居民具备6类健康素养情况

3.4 疾病防治任重道远

六类健康问题中，传染病防治和慢性病防治的素养水平较低。当前，农村地区依然面临着传染病和慢性病防控的双重挑战，疾病防治的健康教育任重道远。今后的工作中，既要加强对慢性病人群的健康教育和干预，也不能忽视传染病的防治工作。应继续提高基本公共卫生服务的工作质量，推进家庭医生签约服务[6]，建设健康细胞工程，改善健康环境，提升农村居民的生活质量[7]。

[1] 中华人民共和国卫生部. 《中国公民健康素养－基本知识与技能(试行)》[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008:32.

[2] 袁小明, 熊波, 王海峰, 等. 四川开江县300名农村居民健康素养分析[J]. 寄生虫病与感染性疾病, 2018, 16(2):96-100.

[3] 马斌, 戴雪红, 曾素平, 等. 上杭县农村居民2013年健康素养调查及影响因素分析[J]. 海峡预防医学杂志, 2015, 21(6):102-104.

[4] 马斌, 陈庆平, 李德星, 等. 2014年龙岩市监测点农村居民健康素养监测分析[J]. 预防医学论坛, 2016, 22(12):903-905.

[5] 张国栋, 陆爱舟, 庞振军. 上海金山区某镇农村居民健康素养调查[J]. 社区保健与康复, 2018, 39(10):53-56.

[6] 朱冰. 2012年安徽省农村居民健康素养现状分析[J]. 健康教育与健康促进, 2017, 12(5):478-481.

[7] 刘熹, 田红梅, 洪英, 等. 成都市居民五类健康素养调查分析[J]. 中国卫生事业管理, 2010, 27(7):489-492.

Analysis of Health Literacy of Rural Residents in Sichuan Province in 2017

To understand the current situation of health literacy of rural residents in Sichuan Province, to provide the basis for the implementation of the health education and health poverty alleviation.By multistage stratified random cluster sampling method, 1,438 residents aged 15-69 years old from 7 rural surveillance sites in Sichuan Province were investigated with questionnaires.The health literacy level of rural residents in Sichuan Province was 14.5%. The literacy levels of basic knowledge and concept, healthy lifestyle and behavior, and basic health skills were 25.8%, 11.9% and 14.9% respectively; the literacy levels of scientific health concept, infectious disease prevention and control, chronic disease prevention and control, safety and first aid, basic medical, and health information were 41.7%, 14.1%, 16.1%, 44.0%, 16.9% and 17.2%, respectively.The health literacy level of rural residents in Sichuan Province is equal to the average level of the whole province, but it is still at a low level. Next, attention should be paid to the improvement of healthy lifestyle and behavior, infectious diseases prevention, and chronic diseases prevention; emphasis should be placed on improving the health literacy of people with low educational level, low annual family income and occupation as farmers.

Rural residents; Health literacy; Current situation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902003

王思凌（1991—），女，硕士，研究方向为社会医学与卫生事业管理。

刘兆炜，主任技师，scjkjylzw@163.com。

2019-04-12。