2018年上海市金山区山阳镇居民健康素养监测及影响因素分析

江 雁，姚 宏，胡 茗



2018年上海市金山区山阳镇居民健康素养监测及影响因素分析

江 雁1，姚 宏2，胡 茗2

1.上海市金山区卫生事务中心，上海，201508； 2.上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心，上海，201508。

了解上海市金山区山阳镇居民的健康素养水平及其主要影响因素，为制定和评价公共卫生措施提供科学依据。采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取5个村/居委，每个村/居委随机抽取55个家庭户，使用《2018年上海市居民健康素养问卷》开展调查。共完成210份调查问卷。山阳镇居民健康素养水平为24.76%；基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面的健康素养具备率分别是26.19%、30.00%和46.67%；科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息素养分别为49.52%、37.14%、18.10%、64.76%、30.00%和50.00%。logistic回归分析显示，文化程度、家庭人均年收入是山阳镇居民健康素养水平的影响因素。应加大慢性病防治素养、基本医疗素养等问题的宣教力度，结合本地特点，开展针对性的干预措施，提高居民健康素养水平。

居民；健康素养；影响因素

健康素养是指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。公民健康素养包括了三方面内容：基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。健康素养的监测与分析是近年来健康教育和健康促进领域一个活跃的研究领域。居民健康素养评价指标已被纳入国家卫生事业发展规划。作为综合反映国家卫生事业发展的评价指标，健康素养受到国内外广大研究者和政府的高度重视[1]。根据相关研究表明，居民健康素养水平与整体健康存在相关性，是影响个体健康的重要因素[2-3]。

为及时掌握山阳镇居民的健康素养水平及现况，了解影响其健康素养水平的主要问题，为健康教育与健康促进工作效果评价提供科学依据，笔者于2018年6—8月开展健康素养水平监测工作。

1 对象与方法

1.1 对象

金山区山阳镇15~69岁的常住居民，共210人。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用多阶段分层随机抽样的方法。第一阶段抽样：使用PPS法抽取5个村/居委。第二阶段抽样：在每个抽中的村/居委内随机抽取55个家庭户。第三阶段抽样：调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，按照KISH表方法随机抽取1名15~69岁常住人口开展调查，直到该村/居委在抽取的55个家庭户内完成42份调查为止，共计完成210份调查问卷。

1.2.2 调查方法

采用统一的《2018年上海市居民健康素养监测调查问卷》，对调查对象健康素养水平进行评估。调查问卷的设计以《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》为框架，问卷内容主要包括：基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面；科学健康观、安全与急救素养、健康信息素养、基本医疗素养、传染病防治素养和慢性病防治素养6类问题，题型包括判断题、单选题、多选题和情景题。

1.3 统计学分析

应用Epi Data 3.1软件进行数据录入；应用SPSS 19.0软件,对问卷结果进行统计分析，组间定性资料运用卡方检验进行比较分析，检验水准=0.05，<0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 人口学特征

此次共调查15~69岁居民210人，其中男性95人，女性115人，男女性别比为1∶1.21；年龄以30~44岁、45~69岁为主，分别为35.7%和32.4%；文化程度以大专/本科为主（46.2%），其次是高中/职高/中专（24.8%）；家庭年均人收入以4万元及以上为主（44.3%）。

2.2 健康素养水平

2.2.1 总体健康素养水平

2018年金山区山阳镇居民健康素养粗具备率为24.76%。经统计学检验，不同文化程度、收入人群的健康素养具备水平有显著性差异（均0.05）。不同性别、年龄、慢性病患病情况人群的健康素养水平无显著性差异。见表1。

表1 山阳镇居民健康素养具备情况

2.2.2 3个方面健康素养监测情况

2018年山阳镇居民三个方面健康素养水平：基本知识和理念素养水平为26.19%，健康生活方式与行为素养水平为30.00%，基本技能素养水平为46.67%。经统计学检验，不同年龄组人群的基本知识和理念以及健康技能具备率、不同文化程度人群的健康生活方式与行为以及健康技能具备率有显著性差异（均<0.05）。见表2。

2.2.3 六类健康问题的正确回答情况

山阳镇居民6类健康问题素养具备情况：科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养、健康信息素养分别是49.52%、37.14%、18.10%、64.76%、30.00%、50.00%。健康信息素养、科学健康观、传染病防治素养占据前3位。经统计学检验，不同年龄组、文化程度、家庭收入人群的科学健康观有显著性差异（均0.05）；不同家庭收入人群的传染病防治素养有显著性差异（<0.05）；不同年龄组、文化程度人群的慢性病防治素养有显著性差异（均<0.05）；不同年龄组、文化程度人群的安全与急救素养有显著性差异（均<0.05）；不同年龄组、文化程度、慢性病患病状况、家庭收入有人群的健康信息素养有显著性差异（均<0.05）。见表3。

表2 山阳镇居民三个方面健康素养水平人群分布

表3 山阳镇居民六类问题健康素养水平人群分布

2.2.4 居民健康素养水平多因素回归分析

将是否具备健康素养（0代表不具备，1代表具备）设定为应变量，以性别、年龄、文化程度、慢性病、家庭人均年收入为自变量，用Backward LR法（入选=0.05，退出=0.10）进行自变量筛选。在依次剔除年龄（=0.466）、性别（=0.108）、慢性病（=0.176）3个因素后，得到logistic回归模型（=0.080，R＝0.119）。结果显示，高文化程度、高收入是山阳镇居民健康素养水平的促进因素。见表4。

表4 山阳镇居民健康素养具备情况logistic回归分析

3 讨论

3.1 应加强慢性病防治、基本医疗素养宣教力度

监测的210人中，基本知识和理念方面的素养水平最低，提示健康素养知识宣讲力度还不够，卫生计生行政部门和专业机构应加强这方面的干预。慢性病防治、基本医疗素养是6类问题中健康素养水平较低的。根据相关研究结果显示，慢性病已成为影响我国居民健康的主要问题，也是世界面临的重大健康威胁[5]。山阳镇作为金山区人口老龄化程度较高的镇，心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病严重影响着居民的身体健康和生活质量。山阳镇乃至金山区都应该加强慢性病防治知识的宣教工作。同时，基本医疗素养是居民在科学就医和合理用药方面的能力，是影响整体健康水平的因素之一[6]。研究显示居民基本医疗素养低，说明该地区居民对基本医疗信息理解、运用还不够，卫生计生行政部门和专业机构需加大对医改、社区卫生服务综合改革等相关政策、基本公共卫生服务、科学就医和合理用药等方面的知识宣传和指导。

3.2 应对重点人群开展针对性健康素养干预

本次调查结果显示，金山区山阳镇大于60岁年龄人群的素养水平最低。研究表明，文化程度是影响健康素养水平的重要因素[7]；居民文化程度越高，其健康素养水平越高，这一结果与国内相关研究基本一致[8-9]。家庭年均年收入<2万元的健康素养最低，>5万元的健康素养最高。多因素logistic回归分析结果显示，高文化程度、高收入是山阳镇居民健康素养水平的促进因素，这与国内相关研究结果基本一致[10]。提示，老年人、低文化程度者、家庭收入低者应该作为今后健康教育和健康促进工作的重点人群，要采取针对性的措施，因地制宜、因人群而异地开展健康传播和健康教育干预工作。

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Analysis of Health Literacy and Influencing Factors of Residents in Shanyang Town of Jinshan District of Shanghai in 2018

Jiang Yan, Yao Hong, Hu Ming.

To understand the health literacy level and main influencing factors of residents in Shanyang Town, Jinshan District of Shanghai, and to provide scientific basis for formulating and evaluating public health measures.Five village/residential committees were selected by multi-stage stratified random sampling method, and 55 households were randomly selected from each village/residential committees. A total of 210 questionnaires were completed by using the Shanghai Residents Health Literacy Questionnaire 2018.The health literacy level of residents in Shanyang Town was 24.76%.The levels of health literacy with basic knowledge and concept, healthy lifestyle and behavior, and basic skills were 26.19%, 30.00% and 46.67% respectively. Scientific health concept, infectious disease prevention, chronic disease prevention, safety and first aid, basic medical, and health information literacy were 49.52%, 37.14%, 18.10%, 64.76%, 30.00%, and 50.00% respectively. Regression analysis showed that education level and average annual household income are the influencing factors of health literacy level of residents in Shanyang Town.The propaganda and education on the prevention and treatment of chronic diseases and basic medical literacy should be strengthened, and targeted interventions should be carried out to improve the health literacy level of residents in light of local characteristics.

Residents; Health literacy; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902013

上海市金山区卫生计生委课题（JSKJ-KTSQ-2015-02）。

江雁（1986—），男，安徽滁州人，本科，主管医师，主要从事社区卫生工作，jyla100@qq.com。

胡茗，女，主管护师，1723904168@qq.com。

2019-02-19。