八问释疑电子血压计自测血压

王荣华

一.家庭使用什么血压计好？

答：目前使用的血压计有汞柱式、气压式和电子式3种。汞柱式虽然使用最为普遍，但因为需要较专业的测量技术，加之汞对环境有严重的污染，汞柱式血压计在未来的使用会受到很大制约。而气压式血压计因为准确度的问题也会逐渐退出历史舞台。电子血压计体积小、携带方便，而且对人体不会有毒性作用，且随着科学技术的发展，电子血压计的易用性和准确度已经有了很大的提升。因此，电子血压计将是家庭血压测量的主要工具。目前市场上销售的电子血压计有臂式、腕式、手指式3种。电子血压计的作用原理是采用示波法通过测量臂部、腕部、手指部血液对管壁的振动冲击达到测量血压的目的。由于腕部和手指处于四肢的末端，血液循环相对较弱，所以患有高血压、糖尿病、高血脂等动脉粥样硬化性疾病或者其他疾病导致末梢循环障碍的人都不适合选择腕式和手指式血压计。臂式血压计虽然使用时稍显麻烦一点，但是测量结果准确。因此“欧洲高血压治疗指南”中推荐上臂型电子血压计为家庭自测血压的可靠工具。

二.家庭自测血压有哪些规范步骤？

答：（1）.室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右，避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。（2）.在测量前，受检者要精神放松，至少休息5分钟（最好休息20～30分钟），且准备测血压前半个小时内避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、饮酒、憋尿、饮浓茶或咖啡等。（3）.受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。（4）.量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉（大部分的电子血压计都在袖带上用箭头标出了这个位置），袖带下缘距肘窝2～3厘米。手臂肌肉放松，手掌掌心向上平伸，不要紧握拳头。（5）.开启电子血压计，并在测量完毕后记录血压测量结果。（6）.第一次测量完成后应完全放气，至少等1分钟后，再重复测量一次，取2次的平均值为所得到的血压值。（7）.如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。（8）.为了便于与医生交流，要自己准备一个本子，将每天的血压记录清楚。

三.有患者夏天测量血压正常，冬天测量则血压就偏高了，是不是电子血压计受温度影响，不准确？

答：不是电子血压计受季节影响，而是人体血压受季节影响。血压在夏季会轻度降低，到冬季则明显升高，老年人更是如此。一般来说，冬季收缩压和舒张压分别要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，在天气转凉、气温下降的季节，要结合血压测量值，在医生指导下适当增加降压药种类或剂量。

四.电子血压计说明书中，要求测量血压时，袖带置于心臟水平，为什么？

答：测量血压时，要求患者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖带。注意袖带高度、血压表都要与心脏处于同一水平。这是因为如果袖带位置过高，血压表的位置过低，测得的血压值就会偏低;反之，如果袖带位置过低，测得的血压值就会偏高。

五.有些患者在家里用电子血压计测量高压是135毫米汞柱，而到医院体检时血压却达到140毫米汞柱，应该以哪一个为准？

答：在未用抗高血压药的情况下，收缩压140毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱，即被定为高血压。家庭自测血压的血压值通常会低于医院所测血压值，家庭自测血压的平均值135/85毫米汞柱，相当于医院血压的140/90毫米汞柱。因此，当非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85毫米汞柱时，可考虑诊断为高血压。

六.家中没有高血压患者，要备电子血压计吗？

答：当然要准备。许多人患有高血压但本人并不知晓。因此，家里备一个电子血压计，定期给每个家庭成员监测血压，也是对家人健康的一种关心，如果有问题，可以及早发现。

七.如何根据自测血压调整治疗？

答：高血压患者可以采取自测血压与医院诊所测量的血压相结合的方法，诊室血压作为诊断高血压的主要依据，而家庭自测血压作为观察随访的依据。家庭自测血压值通常较诊室血压测量值低5～10毫米汞柱。患者在调整降压药时，如果缺乏高血压治疗常识，应该将家庭自测血压的结果带给医生看，让医生来决定调整方案。特别是一些同时服用几种降压药的患者，增减药物种类或者剂量比较复杂，切不可根据家庭自测血压的情况擅自改药。

八.每天坚持自我测量血压，还需要定期到固定的医疗地点请专业医务人员复查吗？

答：血压是一个极易变化的血液指标，许多因素的影响都会产生波动。因而我们测得的结果总会有一定的误差。如季节、患者情绪、测量时间、测量地点的变化都会使血压发生变化;患者的臂围大小、血压高低、心律不齐等也会影响测量结果;用不同的厂商生产的不同品牌的血压计，给同一个人测出的结果也有一点差异。因此，家庭自测血压只是对血压的一个粗略监控。自我测量的同时还需要定期到固定的医疗地点请专业医务人员复查，以保证对血压的准确有效监控。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com