中西医结合护理保守干预腰椎间盘突出症的体会

张艳 谷中青

【摘 要】目的：探讨总结中西医结合护理保守干预腰椎间盘突出症的临床效果。方法：纳入我院九个月来收治的进行保守治疗的腰椎间盘突出症患者126例为研究对象，根据入院时间分为对照组和观察组，对比两组患者的临床效果与护理满意度。结果：观察组患者的总治疗有效率为92.1%，与对照组相比，差异显著，P<0.05。结论：对保守治疗的腰椎间盘突出症患者采取中西医结合护理干预具有显著的效果，同时可以提高护理满意度，临床推广应用价值显著。

【关键词】腰椎间盘突出症;保守干预;中西医结合护理

【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-165-01

腰椎间盘突出症属于比较常见的一种骨科疾病，腰椎间盘变性、纤维环发生破裂后，导致髓核组织从破裂位置脱出（或突出），进而产生的腰腿部不适症状[1]。临床上采用的是手术和保守治疗的方法，但手术治疗的风险比较高，治疗费用高，保守治疗痛苦较小、见效快、费用也较低，因此大部分的患者都选择保守治疗[2]。随着中医疗法在腰椎间盘突出症治疗护理中的应用，其疗效得到了证实，本次研究纳入2018年8月～2019年4月收治的行保守治疗的腰椎间盘突出症患者126例为研究对象，探讨了中西医结合护理保守干预的效果，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 纳入2018年08月～2019年04月我院收治的进行保守治疗的腰椎间盘突出症患者126例为研究对象，根据入院时间分为对照组（常规西医护理保守干预，63例）和观察组（中西医结合护理保守干预，63例），患者均经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症。对照组中男32例，女31例，年龄（63.2±2.4）岁，病程平均（2.6±0.3）年;观察组中男33例，女30例，年龄（60.8±2.1）岁，病程平均（2.8±0.4）年;两组患者一般资料进行统计学对比，显示年龄、病程和性别都无显著性差异，P>0.05，组间可以比较。

1.2 方法 对照组采用牵引、理疗等西医常规护理治疗。（1）牵引护理是现阶段腰椎间盘突出症保守治疗最广泛采用的一种方法，牵引过程中患者绝对卧床，减轻椎间盘的负荷，同时根据患者的体重、病情程度对腰椎牵引重量进行调整，以达到理想的效果。牵引时间为每次30min，每日1～2次。牵引过程中仔细观察患者的呼吸、脉搏与面色，并检查患者血管与神经有无压迫，皮肤有无破损等。牵引后患者于平板床平卧休息。起床时要保护好腰部，控制其运动，避免扭伤。（2）理疗：采用微波治疗仪治疗腰椎间盘突出症，促进患病部位的血液循环，起到行气止痛的效果，使用前治疗仪先预热5min，距离腰部20cm位置进行照射，每次30min，注意预防烫伤。（3）用药护理：腰疼难于耐受的患者给予静脉输入氯诺昔康注射液，8～16mg/d，Qd，以缓解疼痛。（4）心理护理：此病患者病程较长，并且容易反复发作，发病期间患者工作与生活都受到非常大的影响，因此易产生焦虑、抑郁情绪，为此护理人员在患者接受护理治疗期间要给予更多的关心，增强患者的治疗信心，鼓励患者克服不良情绪，让气血顺畅。（5）饮食方面：多食新鲜蔬菜水果，高纤维素与高蛋白、高维生素易消化的食物，提高组织修复能力。

观察组在对照组基础上加用中医治疗，中西医结合护理干预。中医方面：根据患者病情选择性采用穴位贴敷治疗（选取肝俞、肾俞、膀胱俞、环跳、委中等穴位）Qod，中药热奄包治疗（腰、膝）Qd，腰椎间盘突出症推拿治疗Qod，电针治疗（选取肝俞、肾俞、膀胱俞、环跳、委中、足三里等穴位）Qd，中频脉冲电治疗Qd，对于疼痛严重的患者不定期增加O3+维生素B12+曲安奈德+生理鹽水+利多卡因等穴位注射;口服中药制剂采用自拟方颗粒剂，用开水冲泡，每日1剂，分次口服;同时给予相应的护理，于入院第2d，进行给药护理，向患者解释静脉用药的名称、剂量和疗效;入院第3d，对患者开展个体化情志护理，采用言语开导、顺情解郁法，让患者的不良情绪及时得到疏解;入院第4d，指导患者起居有常，避免风寒和过度劳累。康复护理：治疗后期可指导患者进行适当的腰背臀肌功能锻炼，如采用飞燕式、拱桥式、仰卧蹬腿、屈膝曲髋晃腰等，但注意活动幅度不宜过大，避免二次损伤。

1.3 观察指标与判定标准 患者临床症状与体征都消失，恢复正常劳动与工作，判定为痊愈;患者临床症状与体征都消失，行走或者站立超过1h，腰部及下肢有轻度疼痛或者小范围皮肤麻木，判定为好转;未达到上述标准为无效[3]。计算总有效率=痊愈+好转。

1.4 统计分析 对获得的计数资料采用SPSS19.0进行处理分析，计数资料n，%采用卡方检验比较，P<0.05表示差异显著。

2 结果

观察患者的总治疗有效率为92.1%，与对照组相比，差异显著，P<0.05，见表1.

3 讨论

腰椎间盘突出症属于病情迁延难愈的一种慢性疼痛疾病，治疗时间长，并且易复发，对于患者的生活与工作产生较大的不利影响。中医临床中将腰椎间盘突出症纳入“腰痹症”范畴，中医学认为病机在于气血凝滞，经络痹阻、不通则痛[4]。中医保守治疗主要是通过对患者情志护理，让患者对于自身疾病和治疗方式等有比较明确的认识，从而减少因疾病带来的焦虑和紧张，更好地配合治疗。通过中医外治、内调，结合西医护理治疗方式，起到促进血液循环、开通痹塞、活血化瘀、梳筋止痛等效果，减轻患者的疼痛。本次试验结果显示，观察患者接受中西医结合保守干预治疗的总治疗有效率为92.1%，与常规西医保守治疗的对照组相比，差异显著，P<0.05。这是因为穴位贴敷、中药热敷、推拿、电针、情志与康复护理等让患者获得内调外治的效果，促进疾病的康复。

综上所述，对保守治疗的腰椎间盘突出症患者采取中西医结合护理干预具有显著的效果，同时可以提高患者的护理满意度，临床推广应用价值显著。

参考文献

[1] 朱洪英，宋嘉琳，朱凤祥.中西医护理对腰椎间盘突出症急性疼痛病人的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：186，190.

[2] 姚旭洁，孙伊凡，尹志勤.老年人腰椎间盘突出症中西医护理临床疗效研究[J].数理医药学杂志，2018，31（09）：1399-1401.

[3] 邸金波.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理效果分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：215-216.

[4] 叶明，况丽.腰椎间盘突出症患者中医特色保守治疗的护理干预[J].河北中医，2015，37（02）：275-276.