PDCA循环护理在妇科肿瘤患者中心静脉置管维护中的应用

王倩 彭继蓉 王惠

【摘 要】目的：探讨PDCA循环护理在妇科肿瘤患者中心静脉置管维护中的应用价值。方法：本研究选取我院妇科2017年8月至2018年9月之间收治60例肿瘤患者的临床资料进行统计分析，依据不同的护理方式分为对照组和实验组，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受PDCA循环护理，对比两组护理效果。结果：实验组并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的13.33%，实验组护理满意度为90%，明显高于对照组的70%，两组数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科肿瘤患者中心静脉置管维护中应用PDCA循环护理模式，有助于巩固治疗和护理效果，降低护理风险发生率。

【关键词】PDCA循环护理;妇科肿瘤;中心静脉置管;满意度;并发症

【中图分类号】 R691.4【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-151-02

妇科肿瘤是严重威胁女性健康和生命安全的疾病类型，且随着妇科肿瘤发病率的提高，其对于女性健康和正常工作生活质量的影响已受到广泛的关注。手术是目前临床上首选的妇科肿瘤治疗方法，但是，作为有创性的一种治疗措施，手术治疗后患者也存在一些相关并发症等安全风险问题，严重的会影响治疗效果，甚至威胁患者生命安全。本研究对PDCA循环护理在妇科肿瘤患者中心静脉置管维护中的应用价值进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取我院妇科2017年8月至2018年9月之间收治60例肿瘤患者的临床资料进行统计分析，年龄27～72岁，平均（52.4±16.7）岁，其中，卵巢肿瘤29例，子宫内膜癌13例， 宫颈癌13例，外阴癌5例。依据不同的护理方式分为对照组和实验组，其中，对照组30例，平均年龄（50.4±15.4）岁，卵巢肿瘤14例，宫颈癌7例，子宫内膜癌6例， 外阴癌3例。实验组30例，平均年龄（53.3±15.8）岁，卵巢肿瘤15例，宫颈癌6例，子宫内膜癌7例，外阴癌2例。可见，两组资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规围手术期护理服务，实验组患者接受PDCA循环护理服务，具体措施：第一、计划：由护士长、责任组长、静疗及肿瘤专科护士、责任护士等共同组建PDCA循环护理质控小组，全面评估患者相关信息及基本情况，制定个性化的护理方案，保证护理方案的科学性和有效性。第二、实施：依据护理职责分工开展连续性的护理服务，质控小组成员全程进行监督指导，准确记录，保证护理计划有效落实，对患者情况进行密切监测与跟踪，及时发现和处理相关并发症及潜在的质量与安全风险，充分发挥护理人员的主观能动性。第三、检查：质控小组定期检查与考核护理计划与方案的实施情况，针对已经出现的和潜在的护理问题及时现场评估，组织质控小组成员召开质控分析会，提出针对性的改进措施与意见，探讨控制相关护理风险的举措并实施。第四、处理：护理人员需要充分关注患者及其家属的主观需求和意见，及时予以人文关怀与心理支持，提高病员及家属对疾病的认知，从而增强战胜疾病的信心，提高对治疗护理的依从性，同时，提高后续护理方案的科学性与有效性，使之进入更优化的下一个PDCA 良性循环过程。

1.3 观察指标

第一，统计分析两组患者临床治疗和护理后，静脉炎和血栓等并发症发生情况。第二，应用我院自制《护理满意度调查表》对比两组患者的临床护理满意度，主要内容涉及入院宣教、技术水平、环境设施、消防安全、医德医风等，总分100分，≥90分为非常满意，65-89分为满意，≤64分为不满意。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况

实验组妇科肿瘤患者并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的13.33%，由此可见，实验组患者临床护理的安全性明显高于对照组，两组数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護理满意度 实验组患者临床护理满意度为90%，明显高于对照组的70%，两组数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

对于术后因治疗需长时间置管的患者，若清洁护理不到位，则会给病原菌的繁殖和生存提供环境与空间，所以，针对妇科肿瘤中心静脉置管患者实施有效的维护和护理至关重要，能够巩固临床治疗和护理效果，保证患者安全[1]。

PDCA 循环护理是一种全新的临床护理服务模式，首先由美国质量管理专家休哈特博士提出，经戴明等逐步推广和普及。PDCA 循环护理模式共分为四个阶段，包括计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）等，需要每项护理操作均符合上述循环标准，进而逐步改进过程，并在后续方案和执行中纳入成功经验，避免将问题带入下一循环，最终构成一个持续改进的过程[2-3]。

本研究结果证实，妇科恶性肿瘤患者接受PDCA循环护理，患者的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的13.33%，同时，实验组护理满意度为90%，明显高于对照组的70%，两组数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。因此，加强手术患者的围手术期安全管理，提高院感风险控制意识和能力，有效控制导管相关性并发症的发生，保障手术治疗效果和安全性，缩短住院时间，减少住院费用，促进患者快速康复等至关重要。

参考文献

[1] 陈赞儿，刘歆. PDCA循环护理在妇科肿瘤患者术后康复的效果分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，2（2）：517-518.

[2] 齐福莲. PDCA 循环护理对妇科肿瘤手术患者的应用效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（22）：3437-3438.

[3] 张彬. 妇科肿瘤患者外周静脉穿刺中心静脉置管非计划性拔管相关因素分析与护理干预的重要性[J].中国药物与临床，2018，18（5）：849-850.