彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性研究

宋少辉 童鹏 温海东

【摘 要】目的：分析彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性。方法：从2018年02月-2019年01月择取我院收治的100例经直肠超声引导下前列腺穿刺术患者，按照入院时间将其分成对照组和研究组，对照组50例患者行以常规直肠消毒，研究组50例患者行以彻底碘伏直肠消毒法，对照分析两组术后感染情况。结果：研究组术后感染发生率为0%，对照组术后感染发生率为8.0%，研究组低于对照组，P<0.05。结论：对于经直肠超声引导下前列腺穿刺术患者来说，彻底碘伏直肠消毒法可以有效预防术后感染，临床价值显著。

【关键词】彻底碘伏直肠消毒法;经直肠超声引导;前列腺穿刺术;术后感染

【中图分类号】  R197.8  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-097-02

前列腺癌作为常见恶性肿瘤之一，在男性恶性肿瘤中，前列腺癌发生率位居第二位。现阶段，针对前列腺癌，以经直肠超声引导下前列腺穿刺术为诊断金标准，这一诊断方式不仅创伤小，而且阳性率高，另外操作简单，因此应用广泛[1]。但诊断操作也会产生一些并发症，如疼痛、感染、排尿困难、出血等，其中感染最为严重，甚至会因感染导致患者中毒性休克，对患者生命安全构成威胁[2]。对于此，有效的消毒方法对于经直肠超声引导下前列腺穿刺术而言非常重要。本次研究主要分析彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性，从2018年02月-2019年01月择取我院收治的100例经直肠超声引导下前列腺穿刺术患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年02月-2019年01月择取我院收治的100例经直肠超声引导下前列腺穿刺术患者，均存在前列腺穿刺指征，排除凝血功能障碍、心肺功能障碍、感染性疾病急性期等患者。按照入院时间将其分成对照组和研究组，对照组50例患者中，年龄范围为66-89（73.63±3.23）岁，前列腺体积均值为（52.78±10.34）ml;研究组50例患者中，年龄范围为64-88（73.70±3.22）岁，前列腺体积均值为（58.45±11.52）ml;对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 方法

对照组50例患者行以常规直肠消毒，用碘伏对直肠进行消毒，消毒次数为3遍。研究组50例患者行以彻底碘伏直肠消毒法，穿刺前对直肠予以彻底消毒处理，选用碘伏溶液+5ml利多卡因（2%）混合液对直肠进行消毒处理，消毒次数为20遍。

所选患者均在术前1天服用舒泰清，做好肠道准备工作，确保术前无固态大便，均为水样清便，若效果不满意，则可于手术档期进行肠道清洁处理，即在术前2小时灌肠，灌肠溶液为甘油灌肠剂，同时在术前1天禁食。手术操作过程中，患者均选择右侧卧位，并行常规消毒铺巾，按照上述方法对两组进行直肠消毒，之后利用直肠B超探头引导，通过18G前列腺穿刺针对前列腺进行穿刺，共穿刺13针，手术结束之后做好止血和消毒处理。术后所选患者均静脉滴注300mg硫酸依替米星注射液，每天1次，至术后2天。

1.3 临床观察指标

感染判定标准如下：①体温超过38℃;②前列腺脓肿或急性前列腺炎;③血培养阳性或尿培养阳性，术后1周内出现以上情况的一种及及以上即为感染。同时满足以下情况中的2个及以上也判定为感染：①体温在36℃以下或38℃以上;②呼吸频率每分钟在20次以上;③心率每分钟在90次以上;④白细胞计数在4.0*109/L以下，或12.0*109/L以以上，或未成熟粒细胞超过10%。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

研究组术后感染发生率为0%（0/50），对照组术后感染发生率为8.0%（4/50），检验值：X2=4.168，P=0.041，研究组低于对照组，P<0.05。

3 讨论

经直肠超声引导下前列腺穿刺术是现阶段确诊前列腺癌的重要方式，该方法不仅创伤小，而且操作简单，具有较高的检出率。但经直肠前列腺穿刺可能会引发多种并发症，感染就是其中之一[3]。大部分医生通常会选择通过抗生素预防感染，但抗生素单独应用不能达到完全消除感染的目的，特别是伴随耐药菌的出现，增加术后感染风险，所以需要对其他预防途径进行研究[4]。

本次研究中，在经直肠超声引导下前列腺穿刺术中应用彻底碘伏直肠消毒法，并与常规直肠消毒法作对比，结果发现，彻底碘伏直肠消毒法的术后感染率明显低于常规直肠消毒。碘伏作为常用消毒剂之一，且具备良好灭菌效果，可以在创面、皮肤、消化道黏膜、呼吸道粘膜等消毒处理中应用，所以现阶段泌尿外科医生也尝试通过碘伏进行直肠消毒，使术后感染率降低[5-6]。本次研究中，用碘伏对直肠消毒20遍，无术后感染情况，说明彻底碘伏直肠消毒法可以有效预防前列腺穿刺术后感染，当然术前肠道准备、抗生素预防应用也非常重要。彻底碘伏直肠消毒法可以使直肠病原体数量减少，降低创面感染风险，同时无需术前灌肠，仅需要做好肠道准备，可以减轻医护人员工作量，另外此种方式消毒处理患者耐受性良好，可以使患者痛苦程度减轻[7-8]。当然，彻底碘伏直肠消毒法的消毒次数可能偏多，有待进一步探究。

結语

对于经直肠超声引导下前列腺穿刺术患者来说，彻底碘伏直肠消毒法可以有效预防术后感染，临床价值显著。

参考文献

[1] 徐啸，满立波，周宁，etal.彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染[J].实用医学杂志，2017，01（24）：4126-4129.

[2] 余力，马玲飞，俞洪元.碘伏棉球放置时机在预防经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后感染中的作用[J].中华医学杂志，2014，94（08）：609-611.

[3] 邱晓拂，杨国胜，陈波特， 等.超声引导经直肠“一枪一针”前列腺穿刺活检预防感染的回顾性研究[J].中华男科学杂志，2017，23（07）：630-634.

[4] 谢斌，彭卫星，赵现伟，etal.碘伏纱布块在预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染中的应用[J].西南国防医药，2014，02（07）：749-751.

[5] 张欣红，郭伟华，张玉，etal.不同肠道准备方法对前列腺穿刺术后感染的影响[J].中国医药指南，2015，01（34）：38-39.

[6] 张志娟，费玉喜，杨志华，etal.超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿的应用研究[J].临床医学工程，2014，02（08）：958-959.

[7] 张力，李旭明，李元仲，etal.术前碘伏膀胱灌注预防留置尿管的前列腺增生患者术后发生菌血症的疗效观察[J].四川医学，2014，01（05）：582-583.

[8] 徐爱生，吉沛.血透患者颈内静脉双导管置管术后感染的预防及护理[J].世界临床医学，2015，09（08）：216-217.