牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效研究

张 喆， 张丹妮， 李英杰， 刘 杰， 任 乐

1.西安交通大学第一附属医院 口腔科，陕西 西安 710061；2.华中科技大学同济医学院，湖北 武汉 430030；3.甘孜藏族自治州人民医院 口腔科，四川 甘孜 626000

牙周炎的主要临床症状表现为牙龈出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收等[1]。如治疗不及时，会使炎症向牙龈的深层扩散，影响患者的生活质量。通常，牙周炎发病早期，其临床症状不典型，存在不同程度的误诊或漏诊现象。目前，牙周组织再生术是治疗牙周炎较常见的方式[2]。但该方法的远期预后较差。随着医学技术的发展，口腔正畸已被广泛地应用于临床治疗。有研究发现，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎效果明显[3-4]。本研究旨在进一步探讨牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年12月至2018年12月收治的105例牙周炎患者为研究对象。根据治疗方式的不同将患者分为A组(n=50)和B组(n=55)。A组：男性26例，女性24例；年龄23～77岁，平均年龄为(50.42±0.36)岁；病程为1～3年，平均病程为(2.45±0.52)年。B组：男性28例，女性27例；年龄22～78岁，平均年龄为(50.39±0.45)岁；病程为1～4年，平均病程为(2.62±0.39)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有患者均确诊为牙周炎；(2)患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)严重血液疾病者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 A组仅采用牙周组织再生术治疗。行常规基础治疗后，清洁上牙龈，对下牙龈进行刮治。治疗前，检查患者的牙周袋部位，确保牙周袋深度≤5 mm。结合患者的牙周炎病变情况，对患者牙槽骨进行矫正和吸收，行牙周组织再生术治疗。B组采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗。B组在A组治疗的基础上，行口腔正畸治疗。选用镍钛丝对患者的牙齿进行修整，修复时在牙齿间留有一定的间隙。此外，定期帮助患者清洁牙齿，口腔正畸治疗后对患者的牙齿加以固定。在口腔正畸治疗中，至少3个月维护患者牙周1次。正畸治疗时，用力要轻，确保牙齿的力值>25 g，但≤50 g。口腔正畸治疗后，要对患者的菌斑情况、牙龈出血情况等进行探测，治疗6周后，对治疗效果进行综合评估。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后的牙周功能变化情况，治疗后并发症的发生情况以及治疗效果等。牙周功能评价指标包括菌斑指数和牙龈出血指数。并发症指标包括种植体松动、牙周水肿及牙龈炎等。临床效果判定标准：(1)显效，牙周功能正常，无种植体松动、牙周水肿等并发症；(2)有效，牙周功能基本正常，种植体松动、牙周水肿等并发症少且轻；(3)无效，牙周功能异常，种植体松动、牙周水肿等并发症多且严重。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

2.1 两组患者治疗前后牙周功能比较 治疗前，两组患者牙周功能比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，B组患者菌斑指数、牙龈出血指数均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后牙周功能比较

2.2 治疗后两组患者并发症发生情况比较 治疗后，B组患者的并发症发生率为1.8%(1/55)，明显低于A组患者的12.0%(6/50)，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后并发症的发生情况比较/例(百分率/%)

2.3 两组患者的治疗效果比较 A组显效41例、有效2例、无效7例，总有效率为86.0%(43/50)；B组显效48例、有效6例、无效1例，总有效率为98.2%(54/55)，两组患者的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

牙周炎是临床口腔科的常见病，发病人群广泛，病因较多。目前，临床上将牙周炎分为坏死性牙周炎、慢性牙周炎及侵袭性牙周炎等[5-6]。临床上牙周炎的治疗通常采用手术方式。但单一手术治疗方法可能会引发不同程度的并发症。有研究发现，将口腔正畸应用于临床口腔科疾病的治疗中，可提高其治疗效果，改善患者的生活质量[7-8]。

本研究结果显示，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎在牙周功能的恢复方面效果显著。在牙周功能评定方面，通常采用菌斑指数和牙龈出血指数进行综合评定[9-10]。菌斑指数和牙龈出血指数越高，说明患者的牙周功能越差。本研究结果显示，治疗前，两组患者的菌斑指数、牙龈出血指数均偏高；治疗后，A组和B组的菌斑指数分别为(1.16±0.35)和(0.68±0.24)。该结果表明，治疗后，B组的牙周功能显著优于A组，与单一的手术相比较，手术联合口腔正畸的治疗效果更明显。有研究发现，手术治疗牙周炎可能出现并发症，影响患者的生活质量及预后[11-12]。因此，预防并发症的发生或对并发症进行针对性治疗是有必要的。本研究结果显示，B组并发症的发生率为1.8%，显著低于A组的12.0%。这说明，手术联合口腔正畸治疗牙周炎在降低并发症的发生方面，效果更明显。本研究结果显示，B组的总有效率为98.2%，明显高于A组的86.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果更显著。Rakmanee等[13]分析牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床效果，其结果与本研究结果相似。牙周组织再生术是外科手术方式，借助影像学仪器，对患者实施针对性的手术治疗。在此基础上，结合患者手术治疗后的牙龈情况，行口腔正畸，对患者的牙齿间隙进行修复和矫正[14-16]。与单一手术治疗相比较，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果更佳，安全性更高。

综上所述，牙周组织再生术联合口腔正畸可改善牙周炎患者的牙周功能，降低并发症的发生率，提高牙周炎的治疗效果，应用价值显著。