多元化护理对预防初治急性白血病化疗期间全身感染的临床观察

李双，邓兴莉

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

急性白血病是血液科常见的恶性疾病，主要是造血干细胞出现恶性克隆所引起，发病时骨髓中异常的白血病细胞以及原始细胞会大量增殖，在骨髓中不断蓄积会对正常造血造成抑制，甚至会对髓外脏器造成浸润，患者会出现出血、贫血、浸润以及感染等症状，临床主要采用化疗方式治疗该病，但化疗药物的使用会降低患者的免疫功能，导致其出现呼吸道感染、消化系统感染以及泌尿系统感染等全身感染症状，甚至会导致患者死亡，所以需要配合有效护理方式来预防感染，提高生存率[1-2]。本次研究对初治急性白血病化疗期间患者实行多元化护理，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月期间接受初次化疗的急性白血病患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性29例，女性21例；年龄最小11岁，最大66岁，平均年龄（38.5 6.5）岁。对照组50例，其中男性27例，女性23例；年龄最小12岁，最大67岁，平均年龄（39.5 6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。排除标准：（1）其他感染性疾病者；（2）心肾功能不全者；（3）存在严重并发症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规护理

对患者加强病情监护，谨遵医嘱进行用药指导，同时做好心理疏导。

1.2.2 观察组实行多元化护理

1.2.2.1 口腔护理

为避免发生口腔感染，护理人员要帮助患者纠正饮用热水的习惯，可避免损伤其口腔黏膜，在进餐之后要养成漱口习惯，漱口液可采用康复新液或者氯已定，每隔3h漱口一次，同时定期观察患者口腔黏膜的完整情况[3]。

1.2.2.2 肛周护理

在恒温坐浴器内加入碘伏，将其煮沸后放置于42℃进行坐浴，以此来降低尿液以及粪便造成的刺激，坐浴时间在10min或者15min，在每天早中晚进行坐浴，需要将臀部完全置于坐浴液中，对于痔疮患者应该将痔化栓放置于肛门内，早晚两次即可[4]。

1.2.2.3 肺部抗感染护理

若患者可自主呼吸，需要指导其进行腹部呼吸，在吸气时将双唇自然闭合，让空气经过患者的鼻腔内达到肺部，当其腹部膨胀到一定程度时进行咳痰训练。若患者需要呼吸机辅助呼吸需要将湿热器放置于呼吸机前端，以此来降低对呼吸道黏膜以及肺部的刺激[5]。

1.2.2.4 消化道护理

为避免对消化道产生影响，可将粗纤维食物以及高蛋白食物混合之后打碎煮熟再食用，以此来降低化疗药物对其消化道造成的刺激，在接受化疗前2h禁食禁饮，可通过咀嚼生姜以及按摩穴位的方式来减轻消化道刺激[6]。

1.3 护理观察指标

分析全身感染发生率以及护理满意度。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 17.0，采用[n（%）]表示的为计数资料，主要以χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 全身感染发生率

观察组全身感染发生率明显低于对照组，P<0.05。详见表1。

表1 全身感染发生率[n（%）]

2.2 护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。详见表2。

表2 护理满意度[n（%）]

3 讨论

白血病患者的免疫功能以及造血功能受到多种因素或者单种因素的影响，发病原因较为复杂，主要与病毒、遗传、放射以及化学等因素有关，患者会出现肝脾增大以及骨骼疼痛等现象，导致其免疫功能不断降低，甚至对其生命安全造成严重威胁，化疗虽然可延长患者的生存期，但所使用的免疫抑制药物会降低其免疫机制，增加感染的风险，所以需要实行有效护理[7]。

多元化护理是优质护理的延伸，主要对容易发生感染的部位进行早期评估以及早期预警评价，然后根据评估结果制定创新且科学的护理措施以及护理方案，以此来取得较好的护理效果[8]。该种护理模式主要是对初次接受治疗的急性白血病患者运用科学的护理程序以及多元化的防感染措施，使得患者对易感因素的认知不断提高，进行口腔护理可有效降低口腔感染发生率，保证口腔黏膜的完整性；进行肛周护理，并在恒温坐浴器内进行坐浴，可降低尿液以及粪便造成的刺激，避免肛周皮肤发生感染[9]。肺部抗感染护理以及消化道护理的实施可有效减轻对呼吸道黏膜、肺部以及消化道黏膜的刺激。研究中护理后全身感染发生率较低，护理满意度较高，这与吕海容等[10]的研究结果相一致。

综上所述，对初治急性白血病患者化疗期间实行多元化护理效果较好，可有效降低全身感染发生率，提高护理满意度。