老年患者Hs-CRP、IL-6、Hcy与脑梗死的关系

陈梦茹，杨霄鹏，丰雪

（郑州大学第二临床医学院，河南 郑州 450003）

0 引言

脑梗死是目前临床最常见的脑血管病，具有发病率高，残疾率高，死亡率高的特点[1]。主要集中于老年人群，患者多表现为偏瘫、失语、构音障碍甚至意识障碍等，给老年人群的身心健康造成严重威胁[2,3]。为了更好地指导临床治疗，改善老年脑梗死患者的预后，本研究通过测定Hs-CRP、IL-6、Hcy分析探讨老年患者体内炎症因子与脑梗死发生的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料收集

本试验选择本院于2017年3月~2018年6月收治的60例脑梗死患者作为研究对象。病例纳入标准：（1）诊断为脑梗死，发病时间<72h；（2）年龄>50岁，以往有正常的神经和心理功能。病例排除标准：（1）伴有严重的精神疾病、心、肝、脑、肾疾病；（2）既往神经功能损伤；（3）TIA或出血性脑病。

根据磁共振评估脑梗死面积，直径<1.5cm的梗死病变为腔隙性脑梗死组，直径≥1.5cm的梗死病变为脑梗死组，每组30例。腔隙性脑梗死组男性19例，女性11例，年龄50-80岁，平均（65.8 1.5）岁，吸烟者16例，高血压者26例。脑梗死组男性20例，女性10例，年龄50-80岁，平均（66.7 1.5）岁，吸烟者19例，高血压者29例。性别，年龄，吸烟史，高血压史差异无统计学意义（P>0.05）。该研究已预先获得郑州大学第二附属医院伦理委员会批准。所有病例确定脑梗死诊断后尽早给予治疗包括降压、降血脂、营养脑细胞、抗血小板聚集等。

1.2 观察指标

入组患者入院第二天清晨空腹采集静脉血送检Hs-CRP、IL-6、Hcy，检测仪器为LX-20全自动生化分析仪（Beckman，USA）。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 21.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，Pearson分析指标与脑梗死面积相关性，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组之间Hs-CRP、Hcy、IL-6，脑梗死组Hs-CRP和IL-6水平明显高于腔隙性脑梗死组（P<0.05），Hcy无统计学差异。见表1。

表1 两组之间Hs-CRP、Hcy、IL-6水平的比较

2.2 两变量之间的相关性分析Hs-CRP、Hcy、IL-6与脑梗死面积的相关性，Hs-CRP、IL-6与脑梗死面积呈正相关性（P<0.05），Hcy无相关性。见表2。

表2 Hs-CRP、Hcy、IL-6与脑梗死面积的相关性分析

3 讨论

Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程的中间产物，目前对于Hcy水平是否与脑梗死的严重程度有关的观点并不完全一致[4,5]，我们的研究发现老年高血压患者不同梗死面积Hcy无差异，Hey水平变化可能与动脉粥样硬化形成息息相关，但是与脑梗死的严重程度的关系可能并不大[6]。本研究发现脑梗死组Hs-CRP、IL-6、明显高于腔隙性脑梗死组，Hs-CRP和IL-6与脑梗死的直径正相关表明体内炎症反应越明显脑梗死直径越大。

Hs-CRP是人体炎症反应最敏感的指标，直接参与了缺血性脑卒中及动脉粥样硬化的发生、发展[7]。脑梗死后2小时，脑组织会出现明显的病理生理变化，同时体内IL水平升高[8]，IL-6是最明显的。随着病灶直径的增大，脑缺血和缺氧部位上述病理生理过程更加明显[9]。此外，大量产生的CRP将进一步激活补体系统，加重血管内皮细胞损伤，加重疾病的进展和局部血液循环的紊乱，从而导致更严重的发生脑缺血缺氧[10]。因此老年脑梗死患者的Hs-CRP、IL-6水平与梗死直径相关对预测患者神经功能的预后具有一定的价值。