器官移植术后超声监测的影像学分析

武红涛（天津市第一中心医院超声科，天津 300192）

（点击图片播放视频）

武红涛，主任医师，硕士学位。现任中国医促会超声医学分会委员、天津市医学会超声分会委员、天津市医学影像技术研究会超声分会常委兼秘书、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会超声医学专家委员会介入超声专委会委员。

从事超声诊断工作近20 年，擅长腹部器官疾病超声诊断、器官移植超声诊断以及介入治疗，开展超声造影、弹性成像等新技术在器官移植超声诊断中的应用。独立完成肝脏组织穿刺活检千余例，配合完成肿瘤射频消融治疗、 粒子植入治疗等各种介入治疗。

主持、参与完成局级以上科研课题10 余项，获得天津市科技进步二等奖，引进新技术填补天津空白项目6 项，发表论文10 余篇，其中8 篇在中华级别刊物发表。

超声是器官移植术后最常用的影像学监测方法，具有灵活、及时、可床旁进行、无辐射、无创、可反复检查等优点，能够观察移植器官的形态变化、血流改变、积液情况等，应用超声造影诊断血管栓塞、血管狭窄的准确性甚至优于增强CT。

以肝移植为例，超声监测的内容包括：① 移植肝的形态、内部回声；② 肝动脉血流：动脉峰值流速（Ps）、舒张期流速（Ed）、阻力指数（RI）、收缩期达峰时间（SAT）。多普勒频谱形态及肝动脉RI 是诊断肝动脉狭窄和血栓形成的重要指标。如果肝动脉RI 持续增高，而Ps 逐渐下降，应警惕移植肝动脉血栓形成。肝动脉狭窄的超声扫查技术要求较高，由于肥胖、肠气干扰，尤其是吻合口邻近腹腔动脉或腹主动脉者，较难直接显示狭窄的部位。如果肝动脉频谱表现为“小慢波”波型，即动脉频谱圆钝且流速减低， SAT ＞0.08 s 和RI ＜0.5，可提示肝动脉狭窄；③ 门静脉内径、血流速度、门静脉流量。超声可以测量门静脉狭窄的程度和狭窄段的长度、门静脉内血栓样回声以及出现侧支循环后肝门部五彩镶嵌的彩色多普勒信号；④ 肝静脉的内径、流速及下腔静脉血流情况等；⑤ 肝内外胆道；⑥ 术后积液情况。

近年来随着超声造影技术的临床应用，提高了超声对小血管和深部血管的显示能力，能够显示移植器官血管及实质内部毛细血管网的血流特征，缩短检查时间，增强超声医师的诊断信心，提高了诊断的敏感性和准确性，进一步提高了超声在器官移植术后监测的价值。