乌鲁木齐市北京路社区2 032名65岁以上人群健康现状调查分析

姚 晨， 王淑霞， 于 燕， 司 娟, 王 燕

(1新疆医科大学第一附属医院健康管理院健康体检部； 2北京路社区卫生服务中心， 乌鲁木齐 830054)

伴随着老龄人口数量的快速增加，随之而来的是老年人慢性疾病的增长，为实现疾病早发现、早治疗，健康体检在疾病的三级预防中起重要作用[1-2]。本次调查对象为乌鲁木齐市北京路社区卫生服务中心进行免费体检的65岁以上常驻老年人群，体检项目由自治区卫生计生委统一规定。此次调查研究的北京路社区卫生服务中心下设9个社区卫生服务站，管辖人数64 677人，65岁以上常驻居民4 916人。开展全民健康查体，为减缓疾病的发生、发展，做好二级预防，特别是对于慢性病防治，将发挥越来越大的作用[3]。本调查旨在全面了解北京路社区65岁以上常驻居民健康状况，为今后北京路社区老年性疾病的预防、治疗、健康教育、健康指导及健康管理提供思路。

1 资料与方法

1.1 资料来源本次调查选取2017年3月-2018年1月在乌鲁木齐市北京路社区卫生服务中心进行全民免费体检，年龄在65岁及以上，无认知、智力、语言、行动障碍，能配合完成所有全民体检项目且已完成所有体检项目的人群。符合调查标准的老年人共计2 032名，全部纳入本次调查中。其中女性1 155人，男性877人，平均年龄(76.3±5.4)岁，文化程度以小学及以下为主，高中及以上学历仅占36%。人口基本信息见表1。

表1 2017年乌市北京路社区2 032名65岁以上体检人员基本信息

1.2 方法及收集内容所有体检项目均由新疆医科大学第一附属医院健康管理中心联合乌市北京路社区卫生服务中心实施，所有检查项目均由主治及以上医师完成，体检项目包括：一般情况、内科、外科、口腔科、眼科、血尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、肝胆脾肾B 超、胸部X光。

1.3 诊断依据

1.3.1 高血压诊断 参照中国高血压防治指南修订委员会修订的《中国高血压防治指南第三版(2016年修订版)》中高血压的定义：连续3日测量血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。既往有高血压病史，需要服药控制者体检血压正常仍诊断为高血压。

1.3.2 糖尿病诊断 第一次空腹血糖≥7.0 mmol/L。建议次日复查,如仍然高于7.0 mmol/L则诊断为糖尿病[4]。

1.3.3 血脂紊乱诊断 总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L，或甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL)≥4.14 mmol/L[5]。

1.3.4 其他疾病的诊断 根据相应的现行疾病的诊断标准。

1.4 统计学方法将体检所得数据均录入Excel表格，采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计数资料结果均以例数(百分比)表示，各组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乌鲁木齐市北京路社区65岁以上人群全民体检指标异常情况在2 032名体检者中，至少1项体检结果异常者1 538人，占体检总人数的 75.69%(1 538/2 032)，男性体检结果异常检出率为75.37%(661人/877人)，女性体检结果异常检出率为75.93%(877/1 155)，男性与女性体检结果异常检出率差异具有统计学意义(χ2=0.085，P=0.771)。

2.2 乌鲁木齐市北京路社区65岁以上人群常见疾病的性别分布乌市北京路社区高血压检出人数1 066例，检出率52.46%；糖尿病检出人数442例，检出率21.75%；血脂紊乱检出人数124例，检出率20.37%；男性高血压检出率48.92%,女性55.15%；男性糖尿病检出率22.23%,女性21.39%；男性血脂紊乱检出率14.14%,女性25.11%；其余疾病检出情况见表2。男性除高血压、血脂紊乱、肾囊肿、血常规异常、肝囊肿、脂肪肝、胆囊异常检出率小于女性外，其余疾病检出率均高于女性,男性与女性上述疾病检出率差异均有统计学意义(P均<0.05)。

表2 2017年乌市北京路社区65岁以上人群不同性别常见疾病检出率比较/(n/%)

2.3 乌鲁木齐市北京路社区65岁以上体检人员常见疾病的年龄分布乌市北京路社区65岁以上老年人中，65～69岁高血压检出率为43.09%，70～74岁为55.03%，75～79岁为54.64%，80～84岁为55.43%，85岁以上检出率为54.87%。高血压检出率在65岁以上各年龄段分布差异有统计学意义，其中年龄为80～85岁人群的高血压检出率最高。糖尿病检出率在各年龄段分布差异有统计学意义，其中年龄为75～80岁人群检出率最高。血脂紊乱检出率在不同年龄段分布差异有统计学意义，其中年龄为80～85岁人群检出率最高。结果见表3。

表3 2 017年乌市北京路社区65岁以上人群慢性病的年龄分布

2.4 不同生活习惯人群慢性病检出率比较本次调查结果显示，吸烟人群中慢性病检出率为75.53%，不吸烟人群中慢性病检出率为65.22%，吸烟人群慢性病检出率明显高于非吸烟人群(P<0.01)。饮酒人群中慢性病检出率为76.95%，不饮酒人群中为65.10%，饮酒人群慢性病检出率明显高于非饮酒人群(P<0.01)。本次研究中高钠、高糖、高脂及正常饮食者慢性病检出率分别为72.10%、71.32%、77.51%、60.44%，慢性病检出率在不同饮食习惯的人群中存在明显差异，其中以高脂饮食最高，高达77.51%。BMI 18.5～23.9、24.0～27.9、≥28.0人群的慢性病检出率分别为60.73%、66.92%、83.43%，其中肥胖人群慢性病检出率最高，高达83.43%。有运动习惯的人群中慢性病检出率为65.42%，无运动习惯的人群中慢性病检出率为71.61%，无运动习惯人群慢性病检出率明显高于有运动习惯人群(P<0.01)。不同起居作息人群的慢性病检出率有明显差异，起居作息不规律的人群慢性病检出率明显高于起居作息规律人群(P<0.01)。结果见表4。

表4 乌市北京路社区65岁以上人群不同生活、行为习惯人群慢性病检出率比较

3 讨论

中国在20世纪末已步入老龄化社会，2009年老龄化率达到11.6%，≥60岁老年人口为1.53亿，老年人健康等问题逐渐成为全社会关注焦点[6]，实现健康老龄化是当前迫切需要解决的问题。努力实行基本医疗保障和基本公共服务均等化，为社区65岁以上老年人每年进行1次免费体检，已成为社区卫生服务的工作重点及卫生部门考核的指标之一[7]。老年群体主要以慢性病、退行性病变为主,老年人健康成为医疗行业的一大关注焦点。因此需要通过社区卫生服务中心对老年人进行健康管理，包括为老年人建立较为具体的健康管理体系、建立健康档案、人人配备家庭医生等。

3.1 慢性病患病情况与影响因素分析通过本次调查分析可知,2 032名北京路社区65岁以上老年人的慢性病检出率由高到低依次为高血压、血脂紊乱、糖尿病,其中高血压检出率为52.46%，低于竺琼等[8]报道的63.3%。男性高血压检出率为48.92%，女性为55.15%。从高血压的检出率和年龄分布情况来看，随着年龄增大，高血压检出人数明显增大，特别是65～69岁人群。张雪莲等[9]调查发现，在新疆60岁以上的高血压人群中，女性人数多于男性，年龄主要集中在70～80岁，其研究结果与本次调查结果相近。本次调查数据表明，女性高血压检出率随年龄增加而增加。高血压发病主要与遗传因素、环境因素相关。 本次调查结果显示，乌市北京路社区65岁以上老年人的血脂紊乱检出率为20.37%，低于江华峰等[10]调查的30.11%。其中男性血脂紊乱检出率为14.14%，女性为25.11%，女性血脂异常人数明显多于男性。Pan等[11]2007-2010年进行的一项覆盖我国13个省市的流行病学调查结果显示，血脂异常的患病率和年龄呈正相关。患者机体器官老化，易产生血脂紊乱症状。高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素,同时也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素，高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行和高尿酸血症[12]。血脂紊乱与饮食习惯有着密切关系，过量饮食、油腻饮食和夜宵习惯等都是血脂紊乱发生的危险因素[13]。

本调查结果显示,乌鲁木齐市北京路社区65岁以上老年人的糖尿病检出率为21.75%，高于田华伟等[14]调查的10.7%，该差异可能与饮食习惯、地域等因素相关。本次调查结果表明，男性糖尿病检出率为22.23%，女性为21.75%，随着年龄的增加，糖尿病的检出率明显增加，其中年龄为75～79人群最为显著。骆朝辉等[15]报道乌鲁木齐糖尿病患病率为20.31%，其中65～69岁、70～74岁、75～79岁、≥80岁糖尿病患病率分别为20.96%、21.93%、23.10%、23.94%，与本次调查结果相似。新疆是一个多民族聚居地区，长期以来形成多肉食少蔬菜的饮食习惯，同时冬天受气候的影响，老年人户外锻炼明显减少。而规律的起居作息、健康的饮食习惯及适度的体育锻炼对预防糖尿病发生有着重要的作用。

3.2 慢性疾病间的相互关系高血压和血脂异常并不是相互独立的2个影响因素，2种危险因素往往合并存在，高血压患者常伴有血脂异常，而血脂异常者常患有高血压，Yu等[16]对中国东北部的流行病学调查显示，68.7%的高血压患者至少同时合并一种类型的血脂异常。虽然血脂和血糖的相互影响机制尚不明确，但有研究发现，血脂水平与血糖密切相关，血脂异常患者常合并糖尿病，且血脂水平越高其血糖水平也越高，发生糖尿病的风险也就越高[17]。因此对于慢性病的预防必须采取综合干预措施，不断增强居民身体素质，有效控制血糖、血脂、血压水平，降低心脑血管疾病发病率。

3.3 对策与建议本次调查结果显示，在北京路社区65岁以上的老年人群中，体重超重、吸烟、饮酒、不良饮食(高钠、高糖、高脂)、不运动、作息不规律的老年人三大慢性病检出率均高于生活习惯良好的同年龄段老年人，因此建议基层医疗卫生机构应做好全民体检、慢性病的管理、家庭医生签约制服务和家庭医生访视，相关管理部门应针对社区基层医疗机构制定监督和考核制度。社区卫生医疗机构应有计划、有预见性地为本社区老年人普及健康知识，开展健康教育，提倡良好的生活作息方式。在现今老龄化社会的趋势下，应注重提高老年人生活质量，针对已患慢性病的老年人，协助其控制病情，减少并发症的发生，同时对高危人群进行生活方式和行为习惯的干预，从而有效降低老年人慢性病发病率。