藏医药浴治疗膝骨关节炎疗效观察

拉日卓玛，才让东主

（1．青海省海南州同德县巴沟乡中心卫生院，青海 海南 813000；2．青海省海南州同德县人民医院，青海 海南 813000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的膝骨关节炎患者96例作为研究对象，其中，男52例，女44例，年龄42～79岁，平均（61.50±13.77）岁。均符合该病诊断标准，患者签署同意书，排除合并重要脏器严重疾病者、伴自身免疫疾病者、恶性肿瘤、存在严重认知或精神障碍者。按就诊先后顺序将其分为观察组和对照组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予局部注射透明质酸钠等西医常规方案治疗，观察组给予藏医药浴方案治疗，药房药物组成为：西藏毛乳、宽筋藤、花椒、土红花、草乌叶、乳香、黄葵籽、甘松、余甘子、柯子皮、大黄、毛柯子、紫硇砂、大籽蒿、紫草、麻黄、达利花叶、刺柏、水柏枝叶各30 g，煎煮后使用足浴桶盛放药汤（温度维持在40～46℃）浸泡患肢，每日1次，每次0.5 h。两组均持续治疗2周后评估疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 膝关节功能状态和疼痛程度评分

采用西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评价患者治疗前后的膝关节功能，包括疼痛、关节躯体功能和关节僵硬三个方面，对其24个参数采用等级评分法（评分为0～4分）分别进行评价，得分之和即为总分，分值越低表明膝关节功能状态越好。

采用VAS评分评估患者的疼痛程度，不同疼痛程度计为0～10分，0分表示无痛，10分表示最强烈疼痛。

1.3.2 疗效

参照国家行业标准制定本疗效评价标准[3］：分为显效（关节疼痛肿胀及活动受限症状消失，WOMAC和VAS评分较治疗前下降70%以上）、有效（各项症状缓解，上述评分降幅不足70%）、无效（症状未缓解或加重，上述评分降幅不足30%）。

1.3.3 不良反应

记录治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后WOMAC和VAS评分变化情况

经治疗后两组WOMAC和VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组WOMAC评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后WOMAC和VAS评分变化情况比较（±s，分）

表1 两组治疗前后WOMAC和VAS评分变化情况比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 WOMAC频分 VAS评分对照组（n=48） 治疗前 78.39±7.15 7.82±1.24治疗后 57.80±6.23* 2.95±1.14*观察组（n=48） 治疗前 77.40±6.94 7.70±1.85治疗后 36.92±5.30*# 2.70±1.26*

2.2 疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较 [n（%）］

2.3 不良反应

两组治疗过程中均未出现哮喘、皮疹及消化系统等不良反应。

3 讨 论

藏医药浴疗法所采用的药物其药用成分易被皮肤吸收，并通过发汗解毒等作用增强人体各组织器官的活动及循环能力，使滞留于人体的病毒、病气或黄水等致病物质经毛孔排出体外，进而有效净化血液，消除滑膜水肿，逐步恢复膝关节功能。