阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者心脏的影响

邓永富

（宜都市枝城镇卫生院综合科，湖北 宜昌 443311）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床表现为头晕、头闷、口唇发干等，与性别、吸烟、饮酒等因素有关，相关文献指出在20～80岁人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率在10%左右[1］，尤其在肥胖者中发病率更高[1］。传统研究中主要认为该病与血管、肾脏、脑等靶器官有重要联系，目前随着众多文献的研究深入，发现疾病会影响儿茶酚胺[2］、RASS系统，诱发心肌缺血，心肌重构[2］。目前临床中用于评价心脏功能的实验室指标及检测方法众多，其中心电图及超声具有重复性强、检查便宜等优势。为此本文拟将心电图及超声用于分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心脏功能中，探讨其临床使用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年12月我院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者100例作为研究组，以我院健康人群作为对照组。其中，研究组男49例，女51例，平均年龄（58.42±9.05）岁，身高（173.65±9.54）cm，吸烟比例、高血压史比例、糖尿病比例分别为38%、33%、22%、31%；对照组男55例，女45例，平均年龄（57.91±10.52）岁，身高（171.38±10.38）cm、吸烟比例、高血压史比例、糖尿病比例分别为35%、31%、21%、28%），两组平均年龄、性别、身高、吸烟比例、高血压史比例、糖尿病比例无差异。

1.2 入选标准

（1）研究组入院后第一诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。（2）病史资料完整。（3）无遗传性或原发性及继发性心脏疾病。

1.3 排除标准

（1）哮喘、严重心律失常、高血压者。（2）慢性阻塞性肺病、肺心病者。（3）心脏瓣膜病、心肌病者。

1.4 检验方法

两组患者入院后给予心电图及心脏超声检查，检查仪器为飞利浦彩色多普勒心超仪器及邦健心电图机。

1.5 观察指标

对比两组心脏超声指标及心电图指标；根据研究组中睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）数值，分为轻中度组（AHI ＜30）和重度组（AHI≥30），比较两组心脏超声指标及心电图指标。

1.6 统计学

采用SPSS 17.0软件，心脏超声指标为计量资料，采取两两配对t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组心脏超声指标及心电图指标

通过对比发现两组心脏超声指标及心电图指标比较有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组轻中度组和重度组心脏超声指标及心电图指标

比较有差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者心脏超声指标（±s）

表1 两组患者心脏超声指标（±s）

组别 室间隔厚度（mm） 左心室后壁厚度（mm） 左室射血分数（%） 正常N-N间期 每5 min正常N-N间期研究组 9.43±1.05 9.61±1.31 52.69±1.38 97.25±8.34 23.67±1.35对照组 8.31±1.22 8.74±1.22 59.67±2.34 123.68±9.82 29.02±3.12 t 7.501 6.345 5.257 5.34 5.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 研究组患者的心脏超声指标（±s）

表2 研究组患者的心脏超声指标（±s）

组别 室间隔厚度（mm） 左心室后壁厚度（mm） 左室射血分数（%） 正常N-N间期 每5 min正常N-N间期重度组 9.85±1.28 9.86±1.28 50.34±1.41 91.25±9.15 22.41±1.06中度组 9.22±1.35 9.36±1.31 54.35±1.84 101.35±10.74 24.05±1.82 t 5.364 5.287 6.878 5.274 6.382 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本文对比发现两组患者的心脏超声指标及心电图指标比较有差异（P＜0.05）。室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数是反应心脏收缩和舒张功能的常用指标之一，左心室肥厚反应心肌重量增加和心肌重构[3］，提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会造成心脏心肌功能的损伤，机理与缺氧、交感神经张力增高、睡眠剥夺、炎症因子增高等有关[4-7］。正常N-N间期和每5 min正常N-N间期异常提示心脏电生理发生改变，这主要与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致血液中二氧化碳分压升高，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，发生室性异位搏动，同时迷走神经抑制恶性心律失常的保护作用减弱，室颤阈值降低有关。此外本文还发现研究组中轻中度组和重度组心脏超声指标及心电图指标比较有差异（P＜0.05）。这提示随着疾病的发展，会造成心脏损伤价值，这与交感神经活性增加，儿茶酚胺、醛固酮生成过多促进心肌纤维化有关[8-9］。因此，本文认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心脏功能受到一定程度损害，有必要进行积极干预以减少不良心脏事件的发生。