基于PPP的江苏新时代类CCRC养老服务模式创新研究

周艳 张新闻

[摘要]我国快速进入人口老龄化社会，江苏是最早进入老龄化的省份。近年来，随着老龄化程度持续加深、老龄化压力日益凸显，老年健康服务的刚性需求不断释放，文章探讨了如何创新养老服务模式以积极应对人口老龄化，营造有利于老年健康的社会支持和生活环境，实现江苏新时代的高质量养老。

[关键词]PPP；类CCRC；养老服务模式；创新研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201910044

1国外养老服务模式研究现状

美国养老服务模式现状：美国养老模式已经发展的相对成熟，倾向于专业的养老机构，根据老年人身体状况和需要护理的程度，美国养老机构被划分为三个级别。

①中等程度的护理机构。②协助生活机构。③专业护理机构。美国还有Continuing Care Retirement Community（CCRC社区）复合式的老年社区。CCRC养老服务内容覆盖全面，各种设施齐全，具有典型美国养老模式特色，以提高老年人的生活质量为理念设置不同的功能类型。

日本养老服务模式现状：日本是世界上老龄化最严重的国家，需要面临的养老问题也更加迫切。日本重视养老产业的发展，同时社会保障体系相对比较全面，早在2000年4月就正式实施了照护保险，且允许社会资本或私人资本参与盈利，65岁后可以享受保险提供的服务。

2我国及江苏养老服务模式研究现状

家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国三种基本的养老模式。家庭养老是传统的养老模式；养老院养老是社会化的养老模式；社区居家养老是一种兼顾家庭和社会的养老模式。习近平总书记强调，要着力发展养老服务业和老龄产业。要积极发展养老服务业，推进养老服务业制度、标准、设施、人才队伍建设，构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人养老服务需求。

江苏是1986年进入人口老龄化的省份，比全国早13年，也是全国老龄化程度最高的省份，2016年江苏省65岁及以上人口占总人口的比例为1351%，比全国平均水平高出266个百分点。2018—2020年是江苏省高水平全面建成小康社会的决胜阶段，也是江苏省老龄化程度持续加深、老龄化压力日益凸显的时期。面对更加严峻的养老形势，目前江苏省已初步建立起以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务产业。江苏要实现高质量养老需不断完善养老服务布局，增加服务内容和提升服务能力。

3构建基于PPP的江苏新时代类CCRC养老服务模式

（1）PPP+养老模式。PPP（Public-Private-Partnership）：政府和社会资本合作，我国目前的养老模式由家庭养老向社区和机构养老转变，“421”的家庭成员結构模式使原有的家庭养老模式难以为继，政府单方面由于资金等问题无法独立解决养老问题，势必需要社会资本的参与。2017年3月，国务院印发《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》中指出，各省级人民政府负责探索允许营利性的养老、教育等社会领域机构以有偿取得的土地、设施等财产进行抵押融资。PPP+养老模式可以在政府和社会资本之间建立起合作“共赢”的合作关系，由政府引导、社会资本注入、市场化运作为养老产业注入新的生机。

（2）类CCRC。CCRC（ Continuing Care Retirement Community）——持续照料退休社区，起源于美国，通过为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务。

由于中国老年人紧密的社区和“百善孝为先”的家庭文化，江苏新时代养老服务模式更适合依托社区来进行“类CCRC”模式的操作，而不是完全封闭割裂的纯CCRC模式。类CCRC模式依托社区（线上线下）为基准，为老年人提供家政服务、医养结合、健康旅游、老年文化、康复理疗、护理服务、健康咨询等服务，基本准则是居家和社区可以满足绝大部分老年人的养老需求。简言之，“类CCRC”就是将CCRC模式中的服务搬到相对应的各类社区中去。

（3）基于PPP的江苏新时代类CCRC养老服务模式。以国外CCRC的城镇模式为例，结合江苏实际，探讨基于PPP的江苏新时代类CCRC养老服务模式：政府和社会资本合作构建集家政服务、医养结合、健康旅游、老年文化等于一体的多功能、融合式、高质量养老服务模式。通过政策创制、资金扶持，社会资本注入，鼓励部分有条件社区先行先试，以点带面，以线上线下两种方式逐步形成适合江苏养老服务高质量发展的类CCRC养老服务模式，从而有效满足老年人日益增长的养老服务需求。

基于PPP的江苏新时代类CCRC养老服务模式可以简单分为三大类：互联网+“类CCRC”、依托原社区“类CCRC”、新建“类CCRC”。通过三种类型“类CCRC”为不同需求的老年人提供全方位的养老服务。

第一，互联网+“类CCRC”。服务对象：家庭条件一般，居家养老为主，身体相对康健的老人。对于健康的老年人，他们可以居家养老，他们更多地需要精神关怀和社交活动，医疗服务只是其次。除此以外，居家养老的老人一般需要生活辅助（家政、代为购物、上门送餐、辅助洗澡等）和专业入家服务（专业护理、入家机能活动、身体指标检查等）。

“互联网+”类CCRC社区：社会资本可以和政府合作利用云计算、大数据等技术搭建智慧养老公共信息平台，提供家政服务、医养结合、健康旅游、护理服务等居家养老服务。老年人有服务需要时，拨电话给信息服务平台，或由子女通过网络向平台订购服务，平台按照老年人的要求，派志愿者或服务人员上门为老年人服务，同时对服务质量进行监督。通过网络信息平台，满足老年人的健康需求、生活需求和社交需求，养老服务机构通过移动互联网，提高养老服务水平。

“互联网+”类CCRC社区特点：便利（一键呼叫、一键购物、服务上门等多种方便的服务方式）、实时（各类服务实时响应，各类信息实时传递与互通）、全方位（整合各类服务机构，多渠道地有效解决老年人健康、生活、社会周边各类需求）和全程管控（各类档案管理、服务评价管理、志愿者管理、各类信息动态管理）。

第二，依托原社区“类CCRC”。服务对象：家庭条件一般，适应社区养老，身体或有需要机构护理的老人。这部分老年人有两种情况：一种情况，离开过去的生活环境，搬到新的社区会不适应，但是身体情况又不适合居家养老，他们可能需要短期护理（比如骨折、轻度部分功能受损人群）；另一种情况，身体情况尚可，但是喜欢社区养老的氛围，但又不希望离家太远，家庭经济条件也一般。对于这部分不愿意与过去生活割裂的老人，养老服务机构可以采取在原居住地段建立“类CCRC”。依托原社区“类CCRC”可以进行白天居住，或者短期的全天居住。

依托原社區“类CCRC”，亦可称为“原居养老”：在离老年人原居住地不远的地方，综合建立社区服务，服务内容涵盖老年生活的各个部分，包括家政服务、医养结合、健康旅游、护理服务等居家养老服务。在相对熟悉的环境中，老年人可以获得与自身状况向对应的服务、照料和医疗服务，又能参与各类适合老年人的社交活动，自我价值得以再实现。

依托原社区“类CCRC”特点：有益身心健康，有相对专业的机构可以提供对应的医疗与服务，帮助短期护理的老年人恢复后回到家中；改善生活质量，增加健康向上的生活情趣，在社区健康的养老氛围内，老年人找到归属感和生活的乐趣。

第三，新建“类CCRC”。服务对象：经济实力较强，社区养老为主，健康条件各层次需要的老人。这部分老年人观念开放，具备一定的消费能力，希望获得高标准高质量的养老需求。

新建“类CCRC”：在风景环境都适宜（生态湿地、山林景区，或是湖畔田园）的区域环境内，构建新养老社区。社区拥有便利的生活配套，医养融合：餐厅、会所、超市、运动健身房、健康医疗中心、银行，距离三甲医院车程在10分钟以内，提供高端的家政服务、组织老年人健康旅游。新建“类CCRC”社区内，将根据客户不同阶段的健康状况，提供包括独立生活、协助生活和专业护士护理的系统化服务。不论入住者健康状况有何改变，依然可以在熟悉的社区环境中继续居住，无须脱离社区即可获得持续照料。

新建“类CCRC”特点：接近CCRC模式，但尚未达到CCRC的成熟程度，构建社区时既保留了居家养老的亲情和舒适环境，又配置了大量社区娱乐休闲场所，同时引入专业机构提供持续照料和医护服务，让老人们享受到“居住在家中、生活在社区、服务于机构”的退休生活。

4基于PPP的江苏新时代类CCRC养老服务模式前景展望

基于PPP的江苏新时代类CCRC养老服务模式可以调动社会力量积极参与养老经济，政府引导、市场运作，融合网络服务平台，为老年人服务，满足老年人不同层次的需要，同时也实现社会资本利益的最大化。近年来，城乡建设加快，收入水平提高，养老服务迅速发展，居民的养老观念发生转变，江苏要实现高质量的养老，需要吸引更过的资本进入养老领域，提供多层次多样化的社会养老服务模式，以创新发展养老服务业来解决人口老龄化所带来的严峻形势。

构建基于PPP的江苏新时代类CCRC养老服务模式可以全面推动江苏健康老龄化各项工作，使老年健康服务水平不断提升，基本满足老年人健康服务需求，逐步实现高质量养老。

参考文献：

[1]周奕.关于发展CCRC养老社区的几点思考[J].北方经贸，2015（5）：23-24.

[2]沈芷薇，杨裕澄.基于PPP模式的我国养老产业发展的路径研究[J].中国集体经济，2018（4）：20-21.

[3]万江，余涵，吴茵.国外养老模式比较研究——以美国、丹麦、日本为例[J].南方建筑，2013（2）：77-81.

[作者简介]周艳（1981—），女，汉族，江苏无锡人，无锡城市职业技术学院讲师，贸易金融学院办公室主任，研究方向：管理学、管理信息化；张新闻（1983—），男，汉族，江苏泰兴人，无锡市军队离休退休干部震泽休养所党总支副书记，副所长，政工师，社工师，研究方向：社会学、政治学。