矽肺患者氧气吸入治疗效果的研究以及护理方法

刘 畅

（辽宁省鞍山市职业病防治院，辽宁 鞍山 114014）

矽肺是长期吸入大量游离二氧化硅导致的以肺组织慢性纤维化为主的全身性疾病。矽肺最常见的并发症有肺结核和慢性阻塞性肺病（COPD）[1-2]，其中COPD对患者心肺功能有着重要影响，严重危险患者的生命安全以及影响患者生活质量，同时造成巨大的经济负担和疾病负担。目前长期氧疗是一种简易的干预方法[3-4]。长期持续低流量吸氧能缓解缺氧症状，提升肺功能，还能够使肺循环阻力降低，减轻右心负荷、减轻肺动脉高压，改善血流动力学[5]，改善神经精，提高运动能力，神症状提高生活质量[6]。本研究通过对90例矽肺患者进行研究，探讨氧疗对矽肺患者肺功能康复的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2017年6月本院收治的矽肺患者90例，随机分为吸氧组与对照组，两组在性别、年龄、工龄、病情程度等方面无显著差异。

1.2 治疗方法：氧疗组与对照组均给予矽肺常规治疗，吸氧组每天持续15 h进行双腔鼻导管低流量吸氧1～2 L/min。

1.3 肺功能评价：两组患者入院时、治疗6月后检测肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）。

1.4 统计学方法：应用SPSS 19.0软件，两组之间性别、病情程度基线数据比较采用卡方检验，两组间年龄、接尘工龄以及FVC和FEV的比较采用t检验，检验水准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 矽肺患者一般资料情况：吸氧组45例，男40例，女5例，年龄（61.1±3.3）岁，接尘工龄（14.1±1.2）年，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期22例，Ⅲ期11例。对照组45例，男39例，女6例，年龄（60.2±3.7）岁，接尘工龄（13.8±1.3）年，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11例。两组在性别、年龄、工龄、病情程度等方面无显著差异，见表1。

2.2 治疗效果情况：吸氧组和对照组研究初期所测基础值无显著性差异，经过6个月氧疗后后，康复组的FVC、FEV均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

讨论患者的饮食原则是增强营养、摄入优质蛋白、减少脂肪摄入、补给足够的能量代偿疾病消耗。在合理摄入三大营养元素的同时，还应该摄入适量的维生素。患者应多食鱼类、奶类、蛋类、禽类等高蛋白食物以增强抵抗力，防止肺部感染；同时还应该多食用新鲜蔬菜水果以及粗粮，补充维生素和膳食纤维；由于患者的消化功能不良，应减少食用难以消化的油脂。三大营养素摄入比例均衡，营养全面，品种多样，适当地进食些肉、鱼和蛋类。口味应该清淡，禁忌过油过盐。在生活习惯上，要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，不食用油炸、烧烤、熏制食品。

表1 矽肺患者一般资料情况

表2 矽肺患者治疗前后肺功能指标变化（-）

表2 矽肺患者治疗前后肺功能指标变化（-）

组别 FVC(L/s) P(t) FEV1(L/s) P(t)入院时吸氧组 1.95±0.27 0.156(2.016) 0.82±0.21 0.139(2.330)对照组 1.97±0.23 0.87±0.33 6个月吸氧组 2.21±0.18 0.034(8.787) 1.08±0.21 0.014(12.787)对照组 1.99±0.13 0.90±0.19

对于肺功能不全的患者，进行肺功能锻炼时很有必要的，肺功能锻炼可以改善膈肌功能，增强膈肌活动度，改善呼吸功能。可采用缩唇呼吸法，吸气的时候，通过鼻子缓慢深吸气，直到无法吸入，然后嘴唇像吹口哨一样缓慢将气体呼出，这种方法能够让更多气体进入肺部、控制呼吸频率从而减少呼吸功耗；还可采用腹式呼吸法，首先患者仰卧使头部略低于身体，双膝弯曲，腹部放松，然后用缩唇呼吸吸气、同时腹部向内凹陷，最后用鼻子呼气的同时腹部外凸；下肋式呼吸，用手轻轻加压于两旁肋骨的下端，呼气的时候应用缩唇呼吸法呼气，肋骨同时向内收缩，手掌家呀力量逐渐加大，之后用鼻吸气，将加压手掌放松，每天四次，每次一分钟。除此之外还有一些简单的锻炼方法如高声歌唱或朗诵等，都可以加强膈肌的锻炼，有利于肺功能的康复。

对于COPD患者，家庭氧疗是重要的干预措施，能够防止低氧血症，减小心脏负荷，减轻呼吸功耗，延缓并发症的发生。氧疗的主要效果包括：①增加血氧浓度，纠正缺氧现象，保护心肺功能；②缓解气道痉挛、减轻呼吸急促、减少呼吸功耗；③减轻心脏、血管系统负荷、防止肺心病的发生；4.改善患者生活质量，提高运动能力，延长寿命。

矽肺患者进行氧疗以及配合良好的护理方式，对于患者肺功能的改善，以及生活质量的提高具有重要意义。有一定的临床推广价值。