窄谱中波紫外线照射治疗联合中药熏洗治疗手足慢性湿疹的临床疗效分析

张雪燕，王大见，李进丽，翟学英

山东省济南市皮肤病防治院中医皮肤科，山东济南 250001

手足慢性湿疹是一种具有发病率高、病情迁延长，容易反复性发作特点的皮肤疾病，对患者的日常生活、工作产生了严重的不良影响[1]。手足慢性湿疹的主要临床特点以皮损浸润、肥厚、干燥、粗糙、皴裂为主[2]，在临床治疗中，针对此类患者大多采用糖皮质激素、尿素、水杨酸等药物治疗以及物理治疗等措施[3]，虽然具有一定的治疗效果，但是存在治疗时间长、容易发作、患者依从性较差等不良现象，导致治疗效果并不理想[4]。该文研究选取该院收治的62例手足慢性湿疹患者作为该次研究对象，患者治疗时间为2016年10月—2018年10月，通过采用中药熏洗联合窄谱中波紫外线照射的治疗方法进行手足部慢性湿疹的治疗，具有显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的62例手足慢性湿疹患者作为该次研究对象，经过相关诊断检查，诊断结果满足此次研究试验要求，按照随机数字法分组原则将患者分为对照组和观察组，两组患者例数相等各31例，其中对照组男16例，女 15例，年龄为 32～65岁之间，平均年龄为（48.50±1.62）岁；观察组中男17例，女14例，年龄为30～65岁之间，平均年龄为（49.50±1.73）岁，两组患者一般资料对比没有明显差距，对研究结果没有造成严重影响，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均临床表现均为手足部皮肤增厚、浸润、色素沉着、表面粗糙等临床症状[5]，符合慢性湿疹的诊断标准。针对此次研究实验签订了知情同意书，医学伦理会经过审批。

排除标准：存在手足癣、角化性皮肤病等疾病类型者、存在着光敏性反应以及紫外线照射禁忌证者，严重心、肝、肾等疾病类型患者以及处于妊娠期和哺乳期患者。

1.2 方法

对照组患者采取中医熏洗进行治疗，用苦参、地肤子、当归、白鲜皮、五倍子、艾叶、黄柏、透骨草各30 g配置成中药煎剂，在使用时用沸水煎煮30 min，取500 mL药汁[6]。在用药时保证温度较高，但是不会烫伤皮肤，将手足部置于蒸气上熏蒸30 min左右，熏蒸完毕以后，用剩余温热汤汁浸泡手足 30 min，1次/d[7]。

观察组患者在对照组基础上使用NB-UVB治疗仪进行窄谱中波紫外线照射治疗，将初始照射剂量控制为0.3～0.5 J/CM2，根据患者光照后的反应，增加照射剂量的10%～20%左右，隔日照射1次，两组患者治疗时间均为4周，4周后判定患者治疗效果[8]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果以及治疗前后的症状积分。

1.4 统计方法

该次研究中，采用SPSS 23.0统计学软件进行相关数据处理计量资料为临床症状积分，用（±s）表示，进行t检验，计数资料为临床治疗有效率，用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分对比

治疗前，两组患者症状积分分别为9.33±1.36）分、（9.32±1.45）分，相比较差异无统计学意义（t=0.0280，P＞0.05）；治疗后，观察组患者症状积分（2.88±0.96）分，显著低于对照组（4.27±1.84）分，相比较差异有统计学意义（t=3.878 7，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者症状积分评比表[（±s），分]

表1 两组患者症状积分评比表[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=31）对照组（n=31）t值P值9.33±1.36 9.32±1.45 0.028 0 0.977 7 2.88±0.96 4.27±1.84 3.878 7 0.005 5

2.2 两组患者临床治疗有效率

观察组临床治疗有效率为96.77%，和对照组83.33%相比较明显较高，差异有统计学意义 （χ2=4.026 0，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者临床治疗有效率率对比

3 讨论

手足慢性湿疹是手足部顽固性疾病之一，大多发生于家庭主妇以及接触各种试剂的工人群体中[9]。由于病因比较复杂，大多是由于内在和外在因素相互作用所引起的迟发性变态反应，再加上病情迁延数年，容易反复性发作，在临床治疗过程中具有一定的难度[10]。

由于手足部慢性湿疹皮肤肥厚，导致药物吸收作用较差，见效比较慢[11]，从中医学角度来讲，慢性湿疹为湿热之邪客于皮肤，血虚生风生燥，皮肤失去濡养所导致的，使用中药熏洗的治疗方式，药物组成中含有的透骨草具有软坚散结，抗炎镇痛的效果；苦参、黄柏具有止痒、燥湿清热的作用[12]；五倍子、白鲜皮能够有效清热利湿、祛风止痒、抗炎抑菌；艾叶能够温经止痛、杀虫止痒，多种药物联合应用达到了养血润肤、清热祛风止痒的效果[13]。窄谱中波紫外线照射方式在皮肤科中应用比较广泛，和常规的紫外线照射方式相比较，窄谱中波紫外线照射方式波长穿透力较强、不容易灼伤皮肤，能够有效诱导真皮层中的T细胞凋亡，最终达到抑制Th1介导的迟发性超敏反应以及接触性超敏反应等细胞免疫应答反应的效果[14]。而且窄谱中波紫外线照射方式有利于抑制真皮肥大细胞脱颗粒，释放组胺[15]。

通过研究发现，治疗前，两组患者症状积分分别为9.33±1.36）、（9.32±1.45）分，相比较差异无统计学意义（t=0.028 0，P＞0.05）； 治疗后， 观察组患者症状积分 （2.88±0.96），显著低于对照组（4.27±1.84）分，相比较差异有统计学意义 （t=3.878 7，P＜0.05）。观察组临床治疗有效率为96.77%，和对照组83.33%相比较明显较高，差异有统计学意义（χ2=4.026 0,P＜0.05）。分析其原因考虑，两者方式联合应用在熏蒸时产生的中药蒸汽分子会增加手足皮肤对药物的吸收，通过皮肤吸收，增加局部药物能浓度，泡洗可软化手足角质，发挥了药物最大效能，两种治疗方式形成互补，有效缩短了患者治疗时间，明显提高了临床治疗效果。学者王彤[16]做过类似研究，数据表示治疗后观察组患者症状积分（1.75±1.65）分明显低于对照组（3.78±2.81）分，且治疗有效率90%优于对照组72.5%，与该研究结果一致。

综上所述，在手足慢性湿疹治疗过程中应用窄谱中波紫外线照射联合中药熏洗治疗方式，能够有效缓解患者临床症状，进一步缩短了患者治疗时间，值得在临床上推广应用，将具有较高的临床应用价值。