雷贝拉唑与雷尼替丁在非糜烂性胃食管反流病应用中的应用价值体会

于雪，周微，张凯

牡丹江医学院附属红旗医院药学部，黑龙江牡丹江 157000

非糜烂性胃食管反流病(NERD)作为胃食管反应病的较为多见的一类亚型病症，指的是存在有反流现象，但经内镜观察食管以及食管黏膜未见损伤[1]。其发病率在近几年来上升趋势明显，所造成的社会影响巨大，需引起学术界的高度重视。另外，此类疾病易导致并发症情况的增多，诸如胃部灼热、咳嗽、哮喘等，可使患者遭受到严重损伤[3-4]。实施药物治疗可较大程度上改善非糜烂性胃食管反流病患者病症表现，常见的药物类型为质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂[5]，其中雷贝拉唑与雷尼替丁即为这两类药物的首选治疗药物。故该文选用自2017年3月—2018年8间经该院就诊收治非糜烂性胃食管反流病患者200例作观测对象，设置有对照组（给予雷尼替丁进行治疗）、观察组（给予雷贝拉唑加以治疗）作对比研究，探讨所取得的治疗效果。收效较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用经该院就诊收治非糜烂性胃食管反流病患者200例作观察对象，按照简单随机法表法分成对照组和观察组，各 100 例。 观察组:患者比例（男∶女）∶68∶32；年龄分布:24～76 岁；平均年龄（50.6±8.6)岁；病程：8 个月～13 年；均程（3.5±1.58）年。对照组:患者比例（男∶女）∶67∶33；年龄分布:23～75 岁；平均年龄（50.1±8.8)岁。 病程：9 个月～13 年；均程（3.7±1.49）年。以上数据资料在性别、年龄及病程均差异无统计学意义（P＞0.05）,对比性成立，可实施对比。

1.2 排除、纳入标准

排除标准：①药物过敏患者（雷贝拉唑与雷尼替丁）；②妊娠期产妇；③3周前进行过相关药物加以治疗。纳入标准：①符合非糜烂性胃食管反流病诊断标准并确诊为GERD患者；②最小年龄不低于18岁，均已成年；③经征求同意并签署有同意书，患者家属有知情权，并通过伦理委员会审批。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施方法给予对照组雷尼替丁加以治疗，具体内容为：选用雷尼替丁药物（国药准字 H44021231），规格：150 mg。150 mg/次，2 次/d 为宜。可于早、晚餐后 30 min服用药物，持续治疗周期为8周，评价所取得的治疗效果。

1.3.2 观察组实施方法给予观察组雷贝拉唑进行治疗，具体内容有：选雷贝拉唑药物（国药准字 H20110076），规格：20 mg。20 mg/次，2次/d为佳。可在早、晚餐后30 min对药物进行服用，治疗周期维持在8周，对治疗效果加以评估。

1.4 观察指标

观察记录两组生活质量评分以及不良反应发生概率情况并作处理分析。其中，采用ST-36 Qol生活质量评分量表[6]，以问卷方式加以调查，用以评定治疗有效性，另外，不良反应发生概率可衡量药物使用的安全性。

1.5 统计方法

拟用SPSS 22.0统计学软件采集生活质量评分以及不良反应发生概率数据并作分析处理，其中，计量资料采用（±s）方式表示生活质量评分，运用t检验方式；以（%）形式表达不良反应发生概率，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组经治疗前后生活质量评分数据比较:

观察组与对照组经治疗后生活质量评分明显优于治疗前生活质量评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前生活质量评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后生活质量评分相较于对照组，评分数据明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组经治疗前后生活质量评分数据比较[（±s），分]

表1 两组经治疗前后生活质量评分数据比较[（±s），分]

生活质量评分治疗前 治疗后组别观察组（n=100）对照组（n=100）t值 P值104.75±10.13 105.36±10.54 0.417 0.678 138.26±7.65 127.68±6.47 10.560＜0.05

2.2 两组不良反应发生概率对比

观察组不良反应发生概率为18%，相较于对照组不良反应发生概率的24%，数据差异无统计学意义 （P＞0.05）。 见表 2。

表2 两组不良反应发生概率对比[n(%)]

3 讨论

非糜烂性胃食管反流病指的是产生有反流现象，食管以及食管黏膜经内镜观察后没有出现损伤，亦称之为NERD。于胃食管反流病中的占比达7成。致病因素不甚清楚[7]。由现今之知晓的影响因素有食管组织损伤、内脏敏感性、反流物质的刺激、遗传、病菌感染等。致病因素较多，因而治疗难度从而加大，对于患者自身状况有不利影响，还需要支付昂贵的治疗费用，患者经济负担随之加重[8]。此外，该类疾病还可致使相关并发症现象的产生，譬如烧心、咳嗽、哮喘以及胃部灼热。患者病情变化较快，要选取合适的药物加以治疗为关键所在[9]。而实施有雷贝拉唑与雷尼替丁作用于非糜烂性胃食管反流病于当今较为广泛应用，可较大程度上缓解病情，取得有较好的治疗效果，安全系数也较高。

雷贝拉唑与雷尼替丁作为质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂的代表药物，可用于非糜烂性胃食管反流病的治疗。雷贝拉唑为质子泵抑制剂的一种，具备的特点有：解离常数较高，结合位点多达4个，不具备抗胆碱和抗H2组胺特性。可通过对H+/K+-ATP酶产生抑制，从而对胃酸分泌产生抑制。并且雷贝拉唑不经过酶反应进行代谢过程，在实施代谢时极少受其他药物的影响，具备有较高的安全性[10]。至于雷尼替丁则为一种H2RAS。可选择性结合H2受体（细胞膜上），并由壁细胞中产生cAMP,从而抑制胃酸分泌并对降低胃中酶的活性[11]。

据相关报道结果显示[12]：110例患者中有96例（A组有52例，B组有44例）完成了整个治疗过程，表明雷贝拉唑患者平均生活质量较之雷尼替丁组要高（P<0.05）[（QOLA:（32.12±1.73）分，QOLB:（23.48±1.73）分]。且在不良事件中，雷贝拉唑有11例，占比19.3%；雷尼替丁有13例，占比24.5%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而由该文结果可知：两组生活质量评分在治疗后均上升明显，可见雷贝拉唑和雷尼替丁治疗非糜烂性胃食管反流病均有效果；观察组中的生活质量评分较之对照组而言，显著更高，达到有（138.26±7.65）分，可知雷贝拉唑药物比雷尼替丁药效更佳。不良反应发生总例数有18例，而雷尼替丁治疗不良反应发生总例数为24例，两者比较，差异无统计学意义（χ2=1.085，P=0.298）。 与相关报道[12]结果具有一致性，从而可得出患者病症表现有极大改善，促进病情恢复，生活水平从而提高，进而生活质量也随之上升。不过雷贝拉唑与雷尼替丁的治疗效果不同，最有可能的原因在于：雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病，起效更快且作用持久，对于症状缓解更为迅速，炎症愈合时间更短。可见两种药物治疗非糜烂性胃食管反流病均可改善不良反应情况，安全性得到极大保证。而这足以说明质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂均可用来治疗非糜烂性胃食管反流病，且带给患者的影响均较低。

综上所述，雷贝拉唑与雷尼替丁作用与非糜烂性胃食管反流病患者，雷贝拉唑治疗效果显著，具有高安全性。有较高的研究价值，可试行推广并广泛应用。