手术室护理对剖宫产术后乳汁分泌时间及分泌量的影响

王丹丹

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

剖宫产作为分娩方式之一，在术后无禁忌证的条件下最好选择母乳喂养，这不仅对新生儿有利，而且对产妇术后恢复有利。因此保证早期乳汁分泌，且确保分泌量充足则非常重要[1]。据相关研究指出，手术室护理在剖宫产术后的应用可以提早实现乳汁分泌，并增加分泌量[2]。基于此，本文择取2016年11月至2017年12月我院收治的110例剖宫产产妇，分析应用手术室护理对乳汁分泌时间及分泌量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年11月至2017年12月我院收治的110例剖宫产产妇，所选产妇均为初产妇，且为择期手术，无其他合并症。所选产妇均知晓并同意参与本次研究，并签署知情同意书，且本次研究已经通过伦理委员会批准。随机将所选产妇分成常规组和研究组，常规组55例产妇年龄最大为34岁，最小为21岁，年龄均值为（27.6±5.3）岁，孕周最多为41周，最少为38周，孕周均值为（39.5±1.1）周；研究组55例产妇年龄最大为35岁，最小为22岁，年龄均值为（27.7±5.4）岁，孕周最多为40周，最少为37周，孕周均值为（39.4±1.2）周。两组产妇各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2 护理方法：常规组行常规护理，主要包括术前辅助检查、生命体征监测、饮食指导等。研究组行手术室护理：①手术前1天，护理人员对产妇进行访视，向产妇及其家属作自我介绍，并说明手术室环境，对产妇身体状况进行了解，如是否存在药物过敏等情况，并向其介绍手术程序等。另外，告知产妇术前4～6 h禁饮、8～12 h禁食。了解产妇心理状态，并针对存在紧张、焦虑等情绪的产妇予以心理疏导和安抚，使其不良心理得到缓解。另外辅助产妇进行血清常规检查和血常规检查等。术前1 h，检查手术用设备仪器等，开启空气层流净化系统，调整室内温湿度。②手术过程中，护理人员可以通过与产妇沟通，并轻抚其额头等方式为产妇提供心理支持，同时对产妇不适感进行询问，若出现不适症状则需要及时处理。当胎儿顺利出生之后，及时将这一消息告知产妇，使其安心，并包扎好断脐。另外，手术期间，护理人员应积极配合医师操作，减少器械碰撞等产生的声响，使产妇紧张情绪得到缓解。③手术结束之后，护理人员应及时进行母乳喂养相关的健康教育，深化产妇对母乳喂养知识的认识，使其愿意接受母乳喂养方式。在出生15 min～2 h内，新生儿需要及时吸吮乳头，这样可以增加乳汁分泌量。在哺乳前，应对乳房进行湿热敷，时间为2～3 min，并对外侧边缘进行轻拍，直至乳晕位置，或按摩乳房，加速感觉神经传导，促进乳汁分泌。

1.3 临床观察指标：术后乳汁分泌时间：将拇指及食指分别放置在乳晕两侧，并挤压，以溢出乳汁为判定标准。术后乳汁分泌量评估：每次哺乳后新生儿安静入睡，无哭闹，每天小便8～10次，大便3～5次为充足；每次哺乳后后需要加喂奶粉才能安静入睡，每天小便3～5次，大便1～2次为不充足。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，进行t或卡方检验，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组乳汁分泌时间比较：研究组术后乳汁分泌时间在24 h以内的产妇占比为83.64%，24～48 h的产妇占比为16.36%，48 h以上的产妇占比为0%，常规组术后乳汁分泌时间在24 h以内的产妇占比为60.00%，24～48 h的产妇占比为30.91%，48 h以上的产妇占比为9.09%，说明研究组产妇乳汁分泌时间整体早于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组乳汁分泌时间比较

2.2 两组乳汁分泌量比较：研究组术后乳汁分泌量充足的产妇占比为80.00%（44/55），常规组术后乳汁分泌量充足的产妇占比为60.00%（33/55），检验值：χ2=5.238，P=0.022，可见研究组乳汁分泌量整体比常规组充足（P＜0.05）。

3 讨 论

对于新生儿来说，母乳作为天然食物，其具有丰富营养物质和免疫物质，对新生儿生长有利，除能够促进新生儿生长之外，其还可以降低疾病发生概率，避免了奶粉所造成的不利和麻烦[3]。同时，母乳喂养可以增加母子之间的感情，新生儿吸吮乳头的过程中会产生一定反射性作用，促进母体子宫收缩，对产后出血减少有利，对子宫复原有促进作用，若连续哺乳超过6个月，则对母体脂肪消耗有利，促进产后体型恢复。母乳喂养不仅对新生儿有利，同时也对产妇有利[4]。

乳汁分泌需要多种激素的调节，而下丘脑会对多种激素产生间接或直接作用，情绪会对下丘脑工作产生影响，所以如果产妇情绪不佳，长时间处于畏惧、压抑、紧张等状态，则会使下丘脑状态受到影响，提高肾上腺素分泌量，减少乳腺血管血流量，如果激素和营养物质进入乳房量减少，则会减少乳汁分泌量[5]。本次研究中，针对剖宫产术产妇行以手术室护理，从术前、术中以及术后三个方面提供护理服务，为产妇提供良好的环境条件，并做好心理疏导和安抚，术后指导产妇进行按摩乳房，这对乳汁分泌量增多有利，同时可以有效实现分泌时间提前。因此针对剖宫产术产妇来说，手术室护理的效果良好。

在剖宫产术后应用手术室护理不仅可以提前实现乳汁分泌，且确保分泌量充足，具有显著临床价值。