脑梗死患者偏瘫肢体的康复护理方式分析与研究

李 岩

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

脑梗死是常见脑血管疾病，病情严重，进展快，严重威胁患者生命质量，其中偏瘫肢体是脑梗死患者常见后遗症，需通过早期有效护理帮助其恢复肢体运动功能，降低致残率，提升生存质量[1]。本研究探讨了脑梗死患者偏瘫肢体的康复护理方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采集90例2016年6月至2017年6月脑梗死偏瘫肢体患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有23例、22例，年龄53～78岁，平均（67.73±5.14）岁。体质量42～80 kg，体质量平均值（61.73±1.41）kg。早期康复组男性、女性各有24例、21例，年龄52～78岁，平均（67.47±5.82）岁。体质量42～81 kg，体质量平均值（61.47±1.47）kg。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组进行普通照护；早期康复组在对照组基础上及早进行康复护理。①心理康复护理。发病后肢体偏瘫导致患者生活无法自理，可出现悲观抑郁等情绪，需给予合理引导，鼓励其倾诉，耐心倾听和加强心理支持，使患者重新树立回归家庭和社会的信心，积极配合治疗。②体位护理。在病情稳定48 h内进行康复训练，根据发病不同时期，先从被动训练到主动训练，循序渐进，从良肢位摆放开始，经常变换体位，2 h变换1次，预防压疮。③按摩护理。无意识障碍的患者可适当增加按摩护理，发病后第二天可给予患者头部按摩，根据患者病情对按摩次数和时间进行调整，并借此帮助患者进行回忆训练和认知训练，以恢复其认知功能。④肢体功能训练。在床上指导患者进行上下肢关节伸屈训练、抬高运动、内外旋和外展运动，每个关节5～10次，每天2次，根据患者情况制定训练时间，避免过久。肢体肌肉逐渐恢复力量后进行主动训练，如创伤翻身，再到坐位训练、下地站立平衡训练、行走、蹲坐、上下楼梯等，注意循序渐进，避免操之过急，鼓励患者进行生活能力训练，如穿衣、洗脸、进食、握笔和练字等。

1.3 观察指标：比较两组患者脑梗死偏瘫肢体康复率；护理满意水平（得分越高越好）、肢体康复训练依从性、脑梗死知识知晓水平（得分越高，满意度、锻炼依从性、知晓率越高）；护理投诉出现率。护理前后抑郁情绪（汉密尔顿抑郁量表）、独立生活能力（FIM评分）、神经功能（NHISS评分）。完全恢复：肢体功能恢复正常；改善：肢体功能改善但未恢复；无效：肢体功能无改善[2]。

1.4 数据处理：采用SPSS18.0软件进行统计，涉及的计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 脑梗死偏瘫肢体康复率比较：早期康复组患者脑梗死偏瘫肢体康复率比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者脑梗死偏瘫肢体康复率比较（n）

2.2 护理满意水平、肢体康复训练依从性、脑梗死知识知晓水平比较：早期康复组护理满意水平、肢体康复训练依从性、脑梗死知识知晓水平（94.24±4.25）分、（94.21±6.01）分、（94.51±6.13）分比对照组（82.11±3.20）分、（82.44±3.21）分、（82.24±3.52）分好，P＜0.05。

2.3 护理投诉出现率比较：早期康复组护理投诉出现率0.00%比对照组20.00%低，P＜0.05。

2.4 干预前后抑郁情绪、独立生活能力、神经功能：干预前抑郁情绪、独立生活能力、神经功能相似，P＞0.05。干预后早期康复组抑郁情绪、独立生活能力、神经功能优于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

脑梗死患者生理功能衰退，一般无法自行康复。另外，在肢体偏瘫后若不及早进行肢体功能锻炼，容易出现肌肉萎缩、足下垂、关节挛缩变形、肩关节脱位等不良事件，因此，早期进行有效康复训练对于脑梗死偏瘫肢体功能恢复意义重大[3-4]。一般发病后24～48 h内是康复训练的最佳时间，介入越早康复效果越好，这和大脑可塑性相关。通过早期功能训练可促进相关功能恢复，改善患侧运动功能，预防痉挛和挛缩，加速肢体康复，预防残疾，促使患者早日回归家庭和社会[5-7]。

表2 干预前后抑郁情绪、独立生活能力、神经功能比较分）

表2 干预前后抑郁情绪、独立生活能力、神经功能比较分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

早期康复组 45 干预前 29.45±5.92 14.24±2.65 49.45±5.25干预后 13.21±3.59#* 6.61±0.61#* 91.26±3.32#*对照组 45 干预前 29.49±5.91 14.22±2.66 49.42±5.53干预后 16.35±3.94# 8.31±0.42# 80.12±4.69#

本研究中，对照组进行普通照护；早期康复组在对照组基础上及早进行康复护理。结果显示，早期康复组患者脑梗死偏瘫肢体康复率比对照组高，P＜0.05；早期康复组护理满意水平、肢体康复训练依从性、脑梗死知识知晓水平比对照组高，P＜0.05；早期康复组护理投诉出现率比对照组低，P＜0.05。干预前抑郁情绪、独立生活能力、神经功能相似，P＞0.05。干预后早期康复组抑郁情绪、独立生活能力、神经功能优于对照组，P＜0.05。

综上所述，脑梗死患者偏瘫肢体的康复护理效果肯定，有助于缓解患者抑郁心理，提升其对疾病的认识，提高遵医行为和康复率，更好改善神经功能和独立生活能力。