妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响分析

曾诗予

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121001）

甲状腺疾病是育龄期妇女最常见的一种内分泌疾病，仅次于妊娠期糖尿病[1]。妊娠期甲状腺激素的分泌、合成及代谢都会有所改变，其中甲状腺功能减退（甲减）会增加产妇妊高征、早产和流产等并发症的发生，同时还会影响胎儿的智力与神经系统[2]。由于妊娠期女性对碘的摄入量大于正常人群，所以妊娠期女性容易出现甲状腺功能减退，所以我院对既往收治的62例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇进行了回顾性分析，并与65例健康孕妇不同孕期的TSH和妊娠结局进行了比较，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年10月我科收治的妊娠合并甲状腺功能减退孕妇62例为研究组，并选择同期行产检的正常妊娠孕妇65例为对照组。研究组年龄23～38岁，平均（27.6±3.5）岁；孕周32～41周，平均（36.7±1.6）周。对照组年龄21～39岁，平均（27.5±3.7）岁；孕周34～42周，平均（36.5±1.7）周。两组孕妇除除甲状腺功能外，年龄与孕周等一般资料比较P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

表1 两组孕期和产后TSH浓度变化比较（mU/L）

表1 两组孕期和产后TSH浓度变化比较（mU/L）

对照组 65 1.07±0.04 2.30±0.33 2.92±0.05 1.35±0.04研究组 62 2.68±0.13 6.29±0.13 8.01±0.14 7.24±0.12 t值 - 10.56 6.44 7.84 9.00 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00

1.2 方法：于两组孕妇妊娠早期、中期、晚期和产后1 d抽取晨起静脉血6 mL，并尽快将血清分离，采用中国原子能科学研究院提供的试剂盒竞争结合放射免疫分析方法[3]对TSH进行测定，实验操作均按照试剂盒说明书进行。同时对两组孕妇的妊娠结局进行记录比较。

1.3 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕期和产后TSH浓度变化比较：研究组孕早期、孕中期、孕晚期和产后的TSH浓度均显著高于对照组（P＜0.01），见表1。

2.2 两组妊娠结局比较：研究组孕妇发生早产、贫血、妊高征、自发性流产的概率均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

3 讨 论

甲状腺功能减退由于甲状腺激素合成与分泌不足引发的一种内分泌疾病，与此同时若生理效应下降，也会导致甲状腺功能减退。根据疾病原因的不同，临床将甲状腺功能减退分为原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退和周围性甲状腺功能减退，引发患者疾病的原因包括：①在对甲状腺实质性病变进行治疗的外科手术中，由于腺体组织受到大量破坏，引发甲状腺异常情况。②长期使用无碘盐、长期缺碘以及长期使用抗甲状腺药物进行治疗，也会引发患者自身抗体异常，导致甲状腺功能减退[4]。③若机体下丘脑或垂体发生病变也会造成甲状腺功能减退。

对于妊娠期的妇女来说，若合并甲状腺功能减退会对孕妇本身以及胎儿造成较大的影响。在既往对孕妇合并甲状腺功能减退的研究中，有学者提到甲减会增加孕妇贫血、流产、早产和妊娠期高血压综合征等疾病的发生[2]。而在本次研究中，上述结论均得到有效证实。甲减会对胎儿的神经系统和智力造成影响，使得新生儿的智力水平下降。有临床研究指出妊娠对甲减存在的影响显著，其具体表现在于妊娠孕妇的血容量上升后，会影响其肾小球滤过率，造成点碘廓清率上升，引发血清碘水平下降。再加上妊娠期孕妇对于甲状腺激素的需求较高，进一步加重了甲状腺功能减退的情况[5]。本次研究发现，研究组孕妇孕早期、孕中期、孕晚期、产后的TSH显著高于对照组，且研究组孕妇发生早产、贫血、妊高征、自发性流产的概率也显著高于对照组，差异有统计学意义。综上所述，妊娠合并甲减产妇应当定期监测TSH水平，必要时可给予甲状腺激素治疗，并对孕妇的并发症进行密切关注，以降低不良妊娠结局的发生。