心绞痛并发急性心力衰竭应用美托洛尔静脉注射治疗对心功能的影响

孟红兵

（乌鲁木齐市急救中心，新疆 乌鲁木齐 830000）

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺氧和缺血，进而引发的以胸骨上中段阵发性压榨性疼痛为主要临床表现的一组症状[1]，除了上述部位之外，心绞痛还可以放射至心前区和左上肢内侧，病情较为严重的患者其小指和无名指也会出现放射性疼痛。在所有并发症中，急性心力衰竭就是最常见的一种。目前，临床中治疗心绞痛的原则为改善患者心肌供养和供血，常用药物为硝酸甘油，但是单药治疗的临床效果并不理想，还会增加心脏负担[2]，本研究旨在分析美托洛尔静脉注射在治疗心绞痛并发急性心力衰竭过程中，对患者心功能的影响，具体报道如下文所示。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2015年6月至2018年6月接受治疗的186例心绞痛并发急性心力衰竭患者作为研究对象，并使用抽签法将所有患者分为参照组和研究组，每组患者93例。研究组中男性患者55例，女性患者38例；年龄46～79岁，平均年龄（60.33±5.26）岁。参照组中男性患者59例，女性患者34例；年龄47～80岁，平均年龄（60.27±5.22）岁。所有患者均符合临床中关于心绞痛并发急性心力衰竭的诊断标准，且无药物过敏史，均对本次研究知情，排除沟通存在障碍、伴随支气管哮喘疾病患者。经过统计学对比，两组患者资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：两组患者在入院之后均予以常规对症治疗：静脉注射呋塞米（生产企业：天津金耀药业有限公司；规格：2 mL：20 mg×10支/盒；国药准字：H12020527），每天1次，每次40 mg；静脉滴注硝酸甘油（生产企业：北京益民药业有限公司；规格：1 mL：5 mg×10支/盒；国药准字：H11020289），每天1次，每次5～10 mg。研究组患者在常规治疗基础上加用美托洛尔：静脉注射美托洛尔（生产企业：广州白云山天心制药股份有限公司；规格：5 mL：5 mg：45 mg×2瓶/盒；国药准字：H10920074），每次在5 min内注射5 mg，间隔5 min后在注射1次，每天注射3次。

1.3 评价标准：观察并比较两组患者的疾病改善率、治疗前后心功能指标以及室性早搏次数、阵发性心动过速、心肌缺血差异[3]。如果患者心功能、动态心电图结果、体征、临床症状等无明显改善或病情加重视为未改善；患者心功能改善1级、动态心电图结果改善、体征和临床症状部分消失视为部分改善；患者心功能改善＞2级、动态心电图结果完全或基本正常、体征和临床症状消失视为完全改善。

1.4 统计学分析：使用SPSS 24.0对数据进行分析计算，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疾病改善率比较：由表1得知，研究组患者的疾病改善率显著优于参照组，P＜0.05。

表2 两组患者心功能指标、室性早搏次数、阵发性心动过速、心肌缺血差异比较（

表2 两组患者心功能指标、室性早搏次数、阵发性心动过速、心肌缺血差异比较（

n-93 93 - -LVEF(%) 治疗前 33.36±5.71 33.94±5.18 0.725 0.469治疗后 46.19±6.73 40.42±5.31 6.490 0.000室性早搏(次/24 h) 治疗前 163.38±25.73 163.96±25.17 0.155 0.876治疗后 23.17±11.69 67.44±20.28 18.238 0.000阵发性心动过速(次/24 h) 治疗前 3.98±0.73 3.91±0.74 0.649 0.516治疗后 0.54±0.25 1.79±0.71 16.014 0.000心肌缺血(次/24 h) 治疗前 13.96±3.93 13.91±3.94 0.086 0.931治疗后 1.21±0.61 4.16±1.97 13.794 0.000

表1 两组患者疾病改善率比较[n（%）]

2.2 两组患者心功能指标、室性早搏次数、阵发性心动过速、心肌缺血差异比较：由表2数据得知，两组患者治疗之前LVEF、室性早搏次数、阵发性心动过速、心肌缺血次数无明显差异，P＞0.05；治疗之后两组患者上述指标均有所改善，且研究组显著优于参照组，P＜0.05。

3 讨 论

急性心力衰竭是在原发性非心脏病或心脏病基础上，由于血流动力学异常和急剧变化而引发的临床综合征，其主要临床表现为急性肺水肿和心源性休克[4]。随着人口老龄化现象加重，老年患者越来越多，由于其身体功能显著下降，导致心排血量也不能满足机体正常代谢需求，进一步增加了心衰发病率。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以有效减轻心绞痛症状，缓解心脏功能障碍，在心绞痛并发急性心力衰竭患者的治疗过程中还能抑制心脏毒性，改善其心功能，与呋塞米、硝酸甘油等联合使用，还能发挥协同增效作用[5]。本研究中，对心绞痛并发急性心力衰竭患者分别予以常规治疗和联合美托洛尔治疗，可以发现，研究组患者的疾病改善率显著优于参照组，且心功能改善程度也显著优于参照组，这也与蔡德福[6]的研究结果基本一致，进一步说明了美托洛尔在治疗心绞痛并发急性心力衰竭中的显著效果。综上所述，心绞痛并发急性心力衰竭患者在常规治疗基础上增加美托洛尔静脉注射治疗方法，可以显著改善患者心功能，值得在临床中应用。