2018年1月～10月份检验危急值报告的临床回顾性分析研究

徐建华 徐公斌 王 宇

（吉林省一汽总医院检验科，吉林 长春 130011）

危急值（critical values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验、检查信息，以迅速给予患者有效的干预措施，挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，甚至危及生命[1]。为了解我院危急值项目的数据分布情况，本研究回顾性调查分析2017年危急值项目的数据，为持续改进危急值报告制度、完善就诊患者危急值标准、确保医疗安全提供科学依据。

表2 8879例危急值数据覆盖检验项目分布表

表3 2018年1月～10月份部分病房危急值报告统计表

表4 2018年1月～10月危急值月分布统计表

1 材料与方法

1.1 一般资料：在LIS系统中筛选我院2018年1月～10月的危急值报告数据，评估危急值的项目、数量与科室分布。

1.2 检测仪器与试剂：采用SYSMMEX-XE5000和xs1000i及贝克曼LH780五分类血球分析仪检测血常规、强生5600和贝克曼DXC800全自动生化分析仪检测生化项目、STAGO检测凝血项目，GEM3500进行血气分析、所用试剂均为原厂配套试剂，所有设备每日室内质控均在控。

1.3 统计和分析：应用LIS系统和Excel软件分析统计危急值报告数据。

2 结 果

2.1 依据《全国临床检验操作规程》第4版[2]，联合医务部，征求各个临床科室意见[3]，共同设定我院检验危急值定的项目、范围和流程。见表1。

表1 医学检验科危急值

2.2 8879例 危急值数据覆盖检验项目情况，见表2。

2.3 危急值发生的部门统计：排在前10名的住院科室分布情况见表3。

2.4 月危急值数分布情况，见表4。

3 讨 论

本研究对我院8879例检验危急值数据进行统计分析，研究显示涉及的危急值项目12项，占危急值设定项目的57%。报告危急值数量最多的项目是超敏肌钙蛋白、白细胞和血小板。构成比分别是26.73%、18.86%、14.25%。超敏肌高钙蛋白主要在心内科、呼吸科、肾内科、ICU；葡萄糖主要出现在内分泌科；白细胞和血小板在血液科出现的例数最高，肌钙蛋白和血钙、血钾在肾内科出现的例数最高。危急值分布科室以血液肿瘤科（1637例）最多，其次为心内科（1191例）。说明我院危急值项目与该科室救治疾病类型有关，因此我院应优化流程，针对同一项目在不同科室制定不同标准的警戒值，以免浪费临床危急值资源。表4显示我院月危急值数目在782～1002份区间波动，3月、4月、10月危急值数目较其他月份高，为了更好地提升服务质量，确保证医疗安全，应提前做好各项准备。

总之，危急值管理是医疗安全质量的重要部分[4]，危急值报告制度是《医疗质量管理办法》中的18项核心制度之一，实践证明，定期回顾分析检验危急值报告数据，定期走访临床，不断完善危急值项目和警戒线，实行危急值闭环式精细化管理，是落实执行十八项核心制度中的危急值制度的重要手段，不但帮助医师迅速控制患者病情，规避医疗风险[5-6]，保证患者安全，而且还可促进检验与临床加强沟通，促进实验室质量管理持续改进。