针刺放血技术治疗肝经郁热型带状疱疹疗效对比研究

傅晓峰

浙江金华广福医院 浙江 金华 321000

笔者采用针刺放血技术治疗肝经郁热型带状疱疹患者33例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2013年7月～2018年6月于我院收治的66例肝经郁热型带状疱疹患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各33例。对照组男16例，女17例；年龄34～59岁，平均年龄45.7±9.1岁；病发部位：腰腹部15例，胸背部10例，四肢8例。观察组男15例，女18例；年龄32～57岁，平均年龄44.6±9.3岁；病发部位：腰腹部16例，胸背部10例，四肢7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中“蛇串疮”的诊断标准。肝经郁热证辨证标准：皮损颜色鲜红，水疱成群，疱壁紧张，舌质红、舌苔黄，口苦咽干，易烦易怒，灼热刺痛，大便干，小便黄。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予常规疗法（中药口服+针刺）治疗。中药组成：龙胆草、黄芩、白茅根、生石膏、车前草、生地黄、大青叶、六一散、板蓝根、茯苓。每剂水煎约400ml，每日1剂，分早、晚2次服用。具体方法：针刺患者的心夹脊穴、夹脊穴、双侧支沟及双侧后溪穴，针刺手法是平补平泻。皮损局部阿是穴采用围刺法，在疱疹带的头、尾各刺一针，在其两旁根据皮损范围的大小选取针刺点数。得气后留针30分钟，每日1次，7天为1个疗程，直至患者疼痛消失后停止治疗。

2.2 观察组：在对照组的基础上给予针刺放血，具体方法：患者取卧位，充分暴露患者的皮损部位，局部消毒后，使用一次性采血快速针点刺最先病发的部位和最后病发的部位，将玻璃罐快速拔按在刺络部位，留罐约5～10分钟，出血3～5ml，取罐后消毒患处防止感染，每天1次。龙眼穴处的放血方法：局部消毒后，用一次性采血针快速点刺，出血1～2ml，用酒精消毒患处，每天1次。7天为1个疗程，直至患者疼痛消失停止治疗。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①皮肤愈合情况：记录两组患者止疱时间、开始结痂时间、全部结痂时间及开始脱痂时间。②疼痛缓解情况：记录两组患者疼痛开始减轻时间和疼痛消失时间，分别于治疗前后抽取患者静脉血，β-内啡肽的含量采用酶联免疫吸附法进行检测。③疗效标准：采用症状体征量化计分总积分来计算疗效指数，疗效指数（%）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数为100%；显效：疗效指数在60%～100%之间；有效：疗效指数在30%～60%之间；无效：疗效指数小于30%。

3.2 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组皮肤愈合情况及疼痛缓解情况比较：见表2。

表2 两组皮肤愈合及疼痛缓解情况比较（±s）

表2 两组皮肤愈合及疼痛缓解情况比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数观察组对照组治疗后24.15±3.95ab 21.62±3.41a 33 33止疱时间（d）3.45±1.16 4.53±1.27开始结痂时间（d）6.76±1.57 7.85±1.83全部结痂时间（d）8.76±1.88 10.54±2.27开始脱痂时间（d）10.36±2.19 13.45±2.85疼痛开始减轻时间（d）5.41±1.64b 8.13±2.15疼痛消失时间（d）12.66±4.31b 17.52±5.12 β-内啡肽含量（pg/ml）治疗前17.13±3.54 16.97±3.62

4 体会

中医将带状疱疹归属于“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴，其主要病因是肝脾内蕴湿热兼感邪毒，中医治疗多以清热利湿、活血通络及行气止痛为主。肝经郁热型带状疱疹以清热利湿、解毒止痛为治疗原则，方中龙胆草、生石膏、黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，生地黄、板蓝根、白茅根、大青叶具清热解毒、凉血消肿之功效，茯苓、车前草、六一散具有清热利湿之功效，诸药合用起到清热利湿、泻火、解毒止痛的作用。中医学认为邪气入络致使机体经络受阻，所以采用针刺患者相关穴位以达到通经活络的作用。支沟穴是手少阳三焦经穴，可以清利少阳湿热；后溪穴是手太阳小肠经输穴，能够使一身的阳气兴奋；针刺双侧支沟及双侧后溪穴具有清热利湿、行气通络之功效。围刺阿是穴能够清邪解毒、疏通脉络，达到通则不痛的目的。龙眼穴是经外奇穴，刺激龙眼穴可起到活血化瘀、清热利湿的作用，在龙眼穴处放血有泻心火、清血热的作用。针刺相关穴位联合放血技术可达到散热祛瘀、泻火解毒、通经止痛的效果。