解毒清肠抗癌方佐治原发性结直肠癌术后53例*

吴柏青

浙江省浦江县中医院 浙江 浦江 322200

笔者应用解毒清肠汤联合化疗治疗原发性结直肠癌术后患者，获效较为满意，现报道如下。

1 临床资料

选取2015年7月至2018年6月本院原发性结直肠癌术后患者105例，TNM临床分期Ⅱ期、Ⅲ期；功能状态评分（KPS评分）≥60分，预计能连续完成2个周期化疗。随机分为两组。治疗组53例，男31例，女22例；年龄36～75岁，平均56.72±11.67岁；病理组织学分型：管状腺癌33例，乳头状腺癌12例，黏液腺癌8例；TNM临床分期：Ⅱ期29例，Ⅲ期24例。对照组52例，男29例，女23例；年龄38～76岁，平均59.54±10.41岁；病理组织学分型：管状腺癌35例，乳头状腺癌10例，黏液腺癌7例；TNM临床分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期25例。两组资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予化疗和对症治疗。卡培他滨1000mg/m2，d1～d14；奥沙利铂130mg/m2静脉滴注，d1；每3周1次，共2个化疗周期。对症治疗包括止吐、升白、静脉营养、维持水电解质平衡等。治疗组加用中药解毒清肠汤：太子参、石榴皮、藤梨根、凤尾草、生薏苡仁各30g，灵芝、椿根皮各20g，姜竹茹10g，黄连、生甘草各6g。每日1剂，水煎100ml，每日2次，于第1、第2次化疗间期和第2次化疗后服用，均连续服用14天。

3 治疗结果

3.1 中医症候疗效标准：临床痊愈：症状基本消失，症候积分减少≥95%；显效：症状明显减少，症候积分减少≥70%；有效：症状减少，症候积分减少≥30%；无效：症状无减少或稍有减少，症候积分减少＜30%。

3.2 Karnofsky量表评分疗效：提高改善：化疗后较化疗前提高≥10分；稳定：化疗后较化疗前增减＜10分；降低：化疗后较化疗前减少≥10分。

3.3 整体营养状况主观评估（PG-SGA）：0～1分，无需营养支持；2～3分，健康指导；4～8分，营养支持；≥9分，控制症状和营养支持。

3.4 两组中医症候疗效比较：见表1。

表1 两组中医症候疗效比较

3.5 两组治疗前后Karnofsky评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后Karnofsky评分疗效比较

3.6 两组治疗后整体营养状况比较：见表3。

表3 两组治疗后整体营养状况比较

4 体会

中医学认为，大肠癌复发转移的原因主要在于正气虚弱和余毒未清。一方面，脾气强弱直接影响患者正气的盛衰和余邪的去留；另一方面，邪毒未清加重正气损伤并成为复发转移的因素。因此提高大肠癌术后化疗患者的生活质量、减少化疗毒副反应、改善临床症状，对促进机体恢复，预防肿瘤复发和转移具有重要意义。解毒清肠汤方中太子参、灵芝、薏苡仁健脾益气利湿；姜竹茹化痰散结，合黄连消痞散结；椿根皮清肠道湿热，合黄连苦寒燥湿，防痰湿蕴久化热酿毒；石榴皮涩肠止泻；藤梨根、凤尾草清热利湿，凉血解毒；生甘草调和诸药。全方共奏健脾清肠、解毒抗癌之功效。临床观察结果表明，解毒清肠汤联合化疗能有效改善中医证候，提高生活质量，改善营养状况，在术后化疗中有很好的应用价值。