中西医结合治疗强直性脊柱炎60例临床观察*

金 伟 丁红生 汪海东 石彦波 胡志俊 钱静华

1 浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

2 上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032

强直性脊柱炎是临床常见病和多发病，主要指以慢性炎症和骶髂关节为主的自身免疫疾病。该病的治疗一直是临床上的难点，非甾体类抗炎药如扶他林片和柳氮磺吡啶可在一定程度上改善患者关节肿胀、疼痛的症状，但长期口服扶他林会出现严重副作用。笔者采用加味五子散中药热敷与柳氮磺吡啶肠溶片内服的方法治疗强直性脊柱炎60例，取得良好疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取浙江省嘉兴市中医医院2016年1月～2019年1月收治的强直性脊柱炎患者120例，随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组中男32例，女28例；年龄18～60岁，平均32.65±8.25岁；病程为3月～20年，平均10.62±5.15年。治疗组中男31例，女29例；年龄18～60岁，平均32.18±9.64岁；病程为3月～20年，平均11.38±6.49年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予非甾体类抗炎药扶他林片（北京诺华制药有限公司，国药准字11021640，剂量25mg，口服25mg，tid，po）+柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557，剂量0.25g，口服0.5g，tid，po）治疗。1个月为1疗程，共治疗3疗程。

2.2 治疗组：采用加味五子散中药热敷联合柳氮磺吡啶肠溶片内服治疗。柳氮磺吡啶肠溶片的用法用量与对照组相同。热敷中药配方组成：延胡索30g，苏子、炒决明子、炒菟丝子、补骨脂、炒芥子各20g。将中药盛装于布袋内，再将布袋用微波炉中高火加热2min。将热好的布袋敷于病患部位，用手揉按3min，然后热敷30min，每天治疗2次，每周更换药物1次，1个月为1疗程，共治疗3疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1］中骨痹的疗效标准评定疗效。显效：受累关节疼痛和晨僵消失，脊柱活动恢复正常；好转：受累关节疼痛和晨僵减轻，脊柱活动有改善；无效：受累关节疼痛和晨僵没有减轻，脊柱活动无改善。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

本病属于中医学“痹症”“竹节风”等范畴。本病多因先天禀赋不足，肝肾亏虚，风寒湿邪乘虚而入，血运不畅，筋脉失养，最终导致关节僵硬疼痛、活动受限[2］。对此病治疗，应以补肝肾、强筋骨、通经络、祛风湿、止肿痛为主。方中加味五子散中的延胡索具有活血散瘀、理气止疼之功效，为君药；炒菟丝子具有补肾益精、养肝明目、固胎止泄之功效，补骨脂具有温肾助阳、止泻纳气之功效共为臣药；炒芥子具有化痰逐饮、散结消肿之功效，为佐药；苏子具有降气消痰、止咳平喘、润肠通便之功效，炒决明子具有清肝明目、润肠通便之功效，二者共为使药。诸药合用，共奏消肿止痛、祛风除湿、补肾通络、强筋壮骨之功效。

临床观察结果证明，经加味五子散方外敷联合柳氮磺吡啶治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，治疗组各项指标均有改善，提示联合治疗可以缓解症状，减少长期服药的胃肠道和肝功能风险，从而提高生活质量。