穴位埋线治疗慢传输型便秘疗效观察

刘安利



穴位埋线治疗慢传输型便秘疗效观察

刘安利

(日照市中医医院,日照 276800)

观察穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效。95例慢传输型便秘患者随机分为观察组49例和对照组46例。对照组给予莫沙必利治疗,观察组给予穴位埋线治疗。观察两组治疗前后血浆生长抑素(SS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平变化,排便频率、排便时间、排便困难程度和生活质量评分变化,并比较两组临床疗效和满意率。观察组总有效率为95.9%,明显高于对照组的76.1%(＜0.05)。两组治疗后血浆SS、MTL、VIP水平较同组治疗前降低(＜0.05),观察组低于对照组(＜0.05);两组治疗后血浆SP水平较同组治疗前升高(＜0.05),观察组高于对照组(＜0.05)。两组治疗后排便频率、排便时间、排便困难程度均较同组治疗前降低(＜0.05),观察组低于对照组(＜0.05)。两组治疗后躯体功能、社会功能、心理功能、总体健康评分均较同组治疗前提高(＜0.05),观察组高于对照组(＜0.05)。观察组满意率为91.8%,明显高于对照组的73.9%(＜0.05)。给予慢传输型便秘患者穴位埋线治疗,可改善患者胃肠动力,改善患者便秘症状,提高患者生活质量,效果显著。

埋线;便秘;胃肠动力;生活质量

慢传输型便秘属于功能性便秘的一种,发病率逐年增加,大约占我国功能性便秘的15%[1]。随着饮食结构的变化以及心理、社会等因素的影响,便秘已经严重影响了现代人的生活质量[2]。慢传输型便秘主要由于结肠传输减弱,肠内容物通过缓慢,最终导致便秘,发病机制复杂,且症状顽固,加大了临床治疗难度[3]。临床症状主要表现为大便次数减少、便意消失、大便排出困难,影响患者正常生活[4]。既往临床主要采用常规药物治疗,但具有依赖性,且治疗后不良反应发生率高[5]。为提高临床治疗效果,笔者对收治的49例慢传输型便秘患者给予穴位埋线治疗,并与莫沙必利治疗46例相比较,观察其治疗效果以及对患者胃肠动力的影响。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2014年7月至2016年5月在日照市中医医院接受治疗的慢传输型便秘患者95例,采用随机数表法分为观察组49例和对照组46例。观察组中男26例,女23例;年龄25～46岁,平均(30±3)岁。对照组中男24例,女22例;年龄24～44岁,平均(34±3)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入标准[6]

①患者大便量少、太硬或排出太困难;②排便时间延长,2 d以上1次;③研究经患者知晓后签署自愿书。

1.3 排除标准

①合并心血管、脑血管、肝肾功能障碍患者;②处于妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质患者;④糖尿病、恶性肿瘤或精神病患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予莫沙必利治疗。莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司,批号H20031110),每次5 mg,每日1次,饭前服用,7 d为1个疗程,连续治疗8个疗程。

2.2 观察组

给予患者穴位埋线治疗。选取大肠俞、天枢、中极、足三里,常规消毒后,选取1%利多卡因局部麻醉,然后使用大号皮肤缝合针2号医用铬制羊肠线双股(大约4 cm)埋入上述选取的穴位中,深达肌层,局部采用敷料包扎。足三里穴选用12号硬膜外穿刺针刺入约5 cm,将同样的羊肠线(4 cm)放入针管,边推针芯,边退针管,将羊肠线置入穴位。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 排便频率、排便时间、排便困难程度

记录患者治疗前后排便频率、排便时间、排便困难程度。

3.1.2 生长抑素(SS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平

抽取患者治疗前后空腹静脉血4 mL,分离血清,放置于﹣45℃冰箱中等待检测,采用放射免疫法测定患者血浆中SS、MTL、SP、VIP水平,试剂盒由北京宏盛生化科技有限公司提供,具体操作步骤严格按照说明书进行。

3.1.3 满意度评价[7]

采用医院自制的满意度评分标准调查患者满意度情况。满分为100分,85分以上为满意;65～84分为较满意;64分及以下为不满意。

3.1.4 生活质量评价

采用SF-36生活质量评分对患者生活质量进行评价[8]。主要包括躯体功能、社会功能、心理功能、总体健康等4个指标,满分为100分,患者得分越高,表明生活质量越高。

3.2 疗效标准[9]

显效:治疗后,患者可排便,2 d内至少排便1次,临床症状完全消失。

有效:治疗后,患者可排便,3 d内至少排便1次,临床症状基本改善。

无效:治疗后,患者便秘症状未得到改善,且病情加重。

3.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料符合正态分布以均数±标准差表示,采用检验;计数资料以率表示,采用卡方检验;等级资料(有序分类变量)选用分析。以＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后血浆SS、MTL、SP、VIP水平比较

两组治疗前血浆SS、MTL、SP、VIP水平比较,差异均无统计学意义(＞0.05);两组治疗后血浆SS、MTL、VIP水平较同组治疗前降低(＜0.05),观察组低于对照组(＜0.05);两组治疗血浆SP水平较同组治疗前升高(＜0.05),观察组高于对照组(＜0.05)。详见表1。

3.4.2 两组治疗前后排便频率、排便时间、排便困难程度比较

两组患者治疗前排便频率、排便时间、排便困难程度比较,差异均无统计学意义(＞0.05);两组患者治疗后排便频率、排便时间、排便困难程度均较同组治疗前降低(＜0.05),观察组低于对照组(＜0.05)。详见表2。

3.4.3 两组治疗前后各项生活质量评分比较

两组患者治疗前各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(＞0.05);两组患者治疗后躯体功能、社会功能、心理功能、总体健康评分均较同组治疗前提高(＜0.05),观察组高于对照组(＜0.05)。详见表3。

表1 两组治疗前后血浆SS、MTL、SP、VIP水平比较 (±s,ng/L)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05

表2 两组治疗前后排便频率、排便时间、排便困难程度比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05

表3 两组治疗前后各项生活质量评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05

3.4.4 两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.9%,明显高于对照组的76.1%,两组临床疗效及总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05)。详见表4。

3.4.5 两组满意率比较

观察组满意率为91.8%,明显高于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(＜0.05)。详见表5。

表4 两组临床疗效比较 [例(%)]

表5 两组满意度比较 [例(%)]

4 讨论

便秘是临床中的常见疾病,随着社会人口老龄化的趋势,饮食结构、精神压力和社会因素等影响,便秘已经成为影响人们生活质量的主要疾病之一[10]。慢传输型便秘是便秘中的一种,由于结肠传输减弱,肠内容物通过缓慢而导致便秘,病因不清楚,症状顽固,临床治疗难度大,威胁患者身心健康[11]。

资料表明,穴位埋线是将不同型号的羊肠线,选择地埋入穴位,然后通过羊肠线对穴位的持续微弱刺激作用,达到治疗慢传输型便秘的目的[12]。资料表明,埋线疗法主要是刺激穴位引发经络的调节作用,从而改变人体内分泌以及体内的神经体液平衡,且羊肠线持续性刺激可增强肠道平滑肌的张力以及兴奋性,促进肠蠕动,对改善患者便秘症状效果显著[13-15]。本研究证实,给予患者穴位埋线治疗后总有效率95.9%,明显高于采用莫沙必利治疗总有效率76.1%,证实了穴位埋线治疗慢传输型便秘效果显著。研究表明,慢传输型便秘患者血液中特定的胃肠激素水平异常可能与结肠运输障碍有关[16-17],SS是胃肠兴奋性运动神经元的重要递质;SP可抑制胃肠道黏膜分泌、刺激肠道运动;VIP被认为是胃肠道的抑制性递质,可发挥刺激肠道分泌、松弛胃肠道平滑肌,介导胃肠蠕动反射的作用,其表达水平与患者病情密切相关[18-21]。本研究证实,给予患者穴位埋线治疗后,患者的胃肠动力得到有效改善,且效果明显优于采用莫沙必利治疗患者,穴位埋线可促进患者胃肠运动加强,缓解患者的临床症状。

研究表明,穴位埋线主要是依靠刺激穴位引发经络的调节作用,从而改变人体内分泌以及体内神经体液平衡,具有改善大肠运动状况,且埋线能够刺激大肠蠕动,加速肠管对粪便的推进作用,使大肠收缩有力,利于排便,对改善患者便秘、排便困难等症状效果显著[22-25]。本研究证实,给予患者穴位埋线处理后,患者排便频率、排便时间、排便困难程度等均得到改善,且缓解效果优于采用莫沙必利治疗患者。主要在于足三里为足阳明胃经合穴,具有健脾益气、滋阴润肠的功效,而大肠俞为背俞穴,具有理气降逆、调和胃肠的作用,可达到治疗便秘的效果[26-29]。便秘会减少患者的排便次数,大便排出困难,导致患者生活质量降低[30]。本研究证实,给予患者穴位埋线处理后,患者躯体功能、社会功能、心理功能、总体健康生活质量评分均提高,且明显高于采用莫沙必利治疗患者,表明穴位埋线可缓解患者的便秘症状,改善患者胃肠动力,提高患者生活质量,治疗效果显著,提高患者满意率。

综上所述,给予慢传输型便秘患者穴位埋线治疗,可改善患者胃肠动力,改善患者便秘症状,提高患者生活质量,效果显著,值得临床使用。

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Therapeutic Observation of Acupoint Thread Embedding for Slow Transit Constipation

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,276800,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding in treating slow transit constipation.A total of 95 patients with slow transit constipation were randomized into an observation group of 49 cases and a control group of 46 cases. The control group was intervened by mosapride, and the observation group was intervened by acupoint thread embedding. For both groups, changes in the levels of somatostatin (SS), motilin (MTL), substance P (SP) and vasoactive intestinal peptide (VIP) in plasma were observed, as well as changes in the defecation frequency, defecation duration, defecation difficulty degree and quality of life score. The clinical efficacies and satisfaction rates of the two groups were compared.The total effective rate was 95.9% in the observation group, significantly higher than 76.1% in the control group (＜0.05). The levels of SS, MTL and VIP in plasma decreased after treatment in both groups (＜0.05), and the observation group was lower than the control group (＜0.05); the level of plasma SP increased after treatment in both groups (＜0.05), and the observation group was higher than the control group (＜0.05). The defecation frequency, defecation duration and defecation difficulty dropped after treatment in both groups (＜0.05), and the observation group was lower than the control group (＜0.05). After treatment, the scores of physical functioning, social role functioning, mental health and general health perceptions increased in both groups (＜0.05), and the observation group was higher than the control group (＜0.05). The satisfaction rate was 91.8% in the observation group, markedly higher than 73.9% in the control group (＜0.05).Acupoint thread embedding can improve the gastrointestinal motility, constipation symptoms and the quality of life in patients with slow transit constipation, and the efficacy is significant.

Thread embedding; Constipation; Gastrointestinal motility; Quality of life

1005-0957(2019)05-0505-05

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.05.0505

2019-01-30

刘安利(1977—),男,主治医师,Email:liuanli1998@163.com