个体化整体护理干预对预防老年腹部外科术后肺部感染的效果观察

周碧华

（定安县人民医院 海南 定安 571200）

肺部感染是外科腹部手术后常见的并发症，而老年患者由于身体器官功能退化，呼吸道防御能力降低，更容易发生肺部感染[1]。据统计，老年患者腹部手术后肺部感染的发生率为10%～50%[2]。我科于2016年5月-2018年5月对82例老年腹部手术患者中的41例实施个性化的整体护理措施，从而有效降低了患者术后肺部感染的发生率，缩短了住院时间，提高了患者的护理满意度，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取于2016年5月-2018年5月在我科接受腹部外科手术的患者82例作为研究对象，男性52例，女性30例；依照我国《老年人权益保障法》第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁，所以本组案例选取年龄为60～86岁的患者，平均年龄为（71.54±14.17）岁。将此82例患者按入院先后顺序随机分为对照组和实验组（各41例），两组患者在年龄、性别、病因等一般资料上比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组患者采用常规的护理方法，实验组患者在此基础上实施个性化的整体护理措施，如：采取术前健康宣教、心理疏导、呼吸功能锻炼、术后康复指导等，具体如下。

1.2.1 入院时对患者实行个性化的入院宣教、心理疏导，以提高患者、家属治疗的依从性。

1.2.2 完善术前准备：做好术前指导，加强营养，防止感冒，戒烟，禁酒，保证足够的睡眠，教会有效的咳嗽、咳痰及缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸耐力锻练方法。

1.2.3 完善病情评估：根据患者的临床症状、体征、各种检查、化验结果对病情进行充分评估，发现异常及时报告医生进行对症处理。

1.2.4 术后及时指导患者进行有效的咳嗽、咳痰及深呼吸，麻醉清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸诱发吸入性肺炎。麻醉清醒后，鼓励早期活动，告知重要性，活动时应遵循循序渐进、能耐受的原则。

1.2.5 雾化吸入：对痰多黏稠不容易咳出者，术后早期予雾化吸入，并配合拍背、有效咳嗽等方法。雾化后使痰液溶解松动，叩背可振动气管，使分泌物向大气管移动，更有利于痰液排出[3]。

1.2.6 疼痛护理：术后部分患者由于惧怕疼痛，不敢咳嗽、活动，此时可使用腹带，告知患者在咳嗽时按压伤口，必要时遵医嘱予镇痛治疗。

1.2.7 加强口腔护理：2次/日，勤漱口，保持口腔清洁，对有口腔溃疡者要积极治疗，防止口咽部细菌进入呼吸道造成吸入性肺炎。口腔是细菌定植和繁殖的有利环境，而老年患者由于自身免疫力降低，术后更易发生肺部感染[4]。

1.2.8 加强营养：术后根据病情给予进食高蛋白质、高维生素、易消化饮食，宜少量多餐。对于不能进食者可予肠外营养支持治疗，鼻饲时注意鼻饲液输注的浓度、速度、温度及量，注意体位，可予抬高床头45°，不正确的鼻饲会导致食物反流入气管，从而增加肺部感染的发生[5]。

1.2.9 保持病房环境整洁，空气清新，定时开窗通风，预防感染。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后肺部感染、肺不张的发生率，平均住院天数，护理的满意度（使用本院护理部统一制定的护理满意度调查表，对患者、家属进行问卷调查，满分100分，90分以上为满意）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肺部感染及肺不张的发生率比较

实验组肺部感染及肺不张发生率显著低于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者出现肺部感染及肺不张情况比较

2.2 患者住院天数比较

实验组平均住院天数明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组和对照组患者平均住院天数比较

2.3 对护理工作的满意度比较，实验组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 实验组和对照组患者、家属对护理工作满意度比较（例）

3.讨论

老年患者由于器官功能、代谢能力下降，加上术后手术的影响，导致在进行呼吸、咳嗽时无法及时有效的清除呼吸道分泌物[6]。本文实验组患者采取个性化的整体护理干预措施，做好充份的术前准备及指导，术后提供完善、有效的护理措施，结果显示实验组患者术后肺部感染、肺不张的发生率及平均住院天数显著低于对照组，对护理工作的满意度显著高于对照组。综上所述，完善护理干预措施有助于老年腹部外科术后患者降低肺部感染、肺不张的发生率，缩短住院时间，提高患者、家属对护理工作的满意度，促进早日康复，值得在临床上应用推广。