循证护理在预防剖宫产术中低体温的临床效果观察

贾琳 曾艳 梁红

（四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

剖宫产作为挽救产妇与围产儿生命的重要治疗手段之一，但麻醉、产妇紧张心理等多种因素的影响下在术中容易出现低体温症状，这不仅会影响产妇机体代谢功能与凝血功能[1]，也会增加其术后感染发生率，进而延长产妇住院时间。但在产妇行剖宫产术中展开有效的护理干预则能预防低体温的发生；循证护理是一种将科研结论与实践经验相互结合的新型护理方式，其护理效果理想。本次主要根据循证护理在预防剖宫产术中低体温的临床效果进行深入探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1-11月我院收治的行剖宫产产妇200例；常规组产妇年龄25～40岁，平均（32.5±7.5）岁，初产妇63例、经产妇37例；行一般护理。观察组产妇年龄26～40岁，平均（33.0±7.0）岁，初产妇65例、经产妇35例；给予循证护理。患者与家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组产妇均行一般护理，观察组行循证护理。①成立循证护理组 选择具有丰富护理经验的护理人员与主治医师成立护理组，通过一般资料与常规检查等了解患者具体病况，统一安排护理人员展开护理技能培训，确保护理工作顺利展开。②确立循证问题 根据患者临床症状与相关资料为依据对低体温的发生原因与严重后果进行分析；并查阅文献，筛选最科学的文献资料，查找有效预防术中低体温的方法。③制定循证护理计划 根据文献资料查阅结果制定针对性的循证护理措施，主要从温湿度的调控及保温毯的使用两方面实现保温。术前针对产妇紧张、恐惧等心理进行安慰与疏导，告知其不良情绪与低体温发生的关系，通过积极交流等方式缓解其情绪，转移注意力。在对产妇行剖宫产手术中，入室前调控室内温湿度，保持在24～26℃，在无菌巾铺好后，维持室温为22～24℃[2]。在术中，对冲洗液加温处理，以确保在行体腔冲洗减少体热散失。最后在送产妇进入手术室过程中预先加热被子，将其严密包裹，以免皮肤暴露受凉；随后将电热毯铺在手术床上，维持温度在30～41℃。在手术中用保暖性高的手术巾与被服将其未行手术部位遮盖，将冷空气隔离；注意产妇术中体温变化，若出现低体温征兆要及时给予保温干预。

1.3 判定标准

对比两组产妇在不同时间段腋温变化与寒战发生情况。

1.4 统计学方法

纳入SPSS20.0软件分析，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇不同时段腋温变化情况

对比两组数据，产妇在入室时、麻醉后与切皮时三个时段，且体温变化差异无统计学意义（P＞0.05）；在胎儿娩出后与手术结束时，观察组产妇体温恢复正常，常规组更低于观察组，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组产妇不同时段腋温变化情况（±s，℃）

表 两组产妇不同时段腋温变化情况（±s，℃）

组别例数入室时麻醉后切皮时胎儿娩出后手术结束时常规组10036.30±0.3836.41±0.5436.25±0.4635.12±0.3335.47±0.36观察组10036.32±0.3136.45±0.5136.30±0.4836.24±0.3736.51±0.43 t 0.4080.5390.75222.59118.545 P 0.6840.5910.4530.0000.000

2.2 两组间产妇寒战发生情况

常规组产妇在经护理干预后发生寒战次数（7.1±2.3），观察组产妇发生寒战次数（2.5±0.4），（t=19.704，P=0.000）。观察组产妇寒战发生次数相比常规组更少，两组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

剖宫产术中低体温发生通常与手术室温度、产妇心理等因素相关，例如在术中若对其大面积皮肤消毒，则会加快皮肤散热。而低体温的发生，一方面会导致其血流速度变慢，导致凝血功能障碍，且促使产妇交感神经兴奋，使得心输出量增加，容易诱发心律失常、心肌缺血等不良症状发生[3]；同时还会致使静脉血流瘀滞，降低机体代谢率。另一方面，低体温的发生会影响产妇中枢神经系统，导致其出现意识障碍等情况；还会对其骨髓免疫功能造成损伤，增伤术后切口感染几率；因此对行剖宫产产妇在术中展开针对性的护理干预以预防低体温的发生十分重要。循证护理的应用通过文献检索方式，为患者制定更全面、更科学合理的护理干预计划，并根据其循证问题提出相应的护理对策；在心理上对产妇不良情绪进行疏导，使其保持良好的心态；并在术前、术中确保手术室内温湿度适宜，通过使用保温毯等方面做好保温，减少散热，从而达到有效预防低体温发生的效果。本次观察组产妇在经循证护理干预后，其在胎儿娩出后、手术结束时其体温均正常，而常规组产妇则出现低体温情况；且观察组产妇寒战发生次数更少于常规组；由此可得，循证护理干预对于预防术中低体温有积极作用。

综上所述，对行剖宫产产妇在术中给予循证护理干预，其护理效果佳，能有效避免术中低体温的发生，确保手术顺利展开。